【摘 要】
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目的:总结胸腔内循环高温灌注化学治疗对恶性胸腔积液的治疗作用及优点. 方法:1999年2月至2008年3月,40例诊断明确为恶性胸腔积液的患者,在全身麻醉胸腔镜下先行胸膜活检术,
【出 处】
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中国抗癌学会肺癌专业委员会第十二届全国肺癌学术大会
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目的:总结胸腔内循环高温灌注化学治疗对恶性胸腔积液的治疗作用及优点.
方法:1999年2月至2008年3月,40例诊断明确为恶性胸腔积液的患者,在全身麻醉胸腔镜下先行胸膜活检术,分离胸腔黏连,然后用体外循环机将43℃恒温液(生理盐水3000ml+顺铂300mg)持续灌注胸腔1h,观察治疗后患者症状改善状况、KPS评分变化、胸水控制效果及毒副作用,比较治疗前、后胸水中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白K19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化,以及治疗前后胸膜癌结节及癌旁正常胸膜光镜及电镜形态改变.
结果:治疗后患者胸闷、气急等症状消失,胸水控制,KPS评分均在70分以上,总有效率为100%,毒副作用能耐受,治疗后胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度较治疗前明显下降(t=2.58,p<0.05),治疗后镜下观察胸膜癌结节中癌细胞大量坏死,电镜下可见染色质浓缩、凋亡小体形成,最终核碎裂、肿瘤细胞死亡.
结论:胸腔内循环高温灌注化疗对恶性胸腔积液有较好的治疗作用,不良反应轻微,微创、对年老体弱患者也适用,临床上有较高的应用价值.
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