【摘 要】
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目的：探讨在初次人工全膝关节表面置换术中采用植骨技术处理骨缺损的适应症,方法及其疗效.方法：自2006年6月至2008年9月,采用植骨方法处理骨缺损的初次全膝关节置换术12例,
【出 处】
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第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会
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目的：探讨在初次人工全膝关节表面置换术中采用植骨技术处理骨缺损的适应症,方法及其疗效.方法：自2006年6月至2008年9月,采用植骨方法处理骨缺损的初次全膝关节置换术12例,男性2例,女性10例,年龄55岁～68岁.平均年龄62.5岁.其中骨性关节炎9例.类风湿性关节炎2例.治愈性结核1例,根据AORI分类法：F1型3例.F2型2例.T1型5例,T2型2例,其中包容性骨缺损4例,非包容性骨缺损8例.处理：包容性骨缺损采用颗粒植骨打压技术,对非包容性骨缺损采用自体骨结构植骨金属螺丝钉固定技术.考虑到假体的稳定性,其中有2例使用了髓内延长杆固定.所有病例均采用后稳定型PS假体.术中注意对宿主骨床及植骨块处理,使两者充分接触固定,同时防止骨水泥渗入到接触面,影响植骨块愈合.此外要保证正确的截骨和下肢力线.本组病例术后48小时开始CPM功能锻炼,术后三天借助步行器开始下地行走.结果：对12例病人进行术后跟踪随访10月～24月,平均16月,HSS评分：术前膝关节评分平均46分,功能评分54分,术后评分平均92分,功能评分平均86分.术后随访X光片显示假体位置正常,植骨处无明显骨质吸收及松动表现.结论：对相对年轻及活动量较大者,采用骨移植修复骨缺损是全膝关节表面置换术恢复骨量的理想方法,根据骨缺损的程度,采用颗粒植骨打压技术及自体骨结构植骨螺钉固定技术可以获得满意的临床效果.术中正确截骨恢复下肢正常力线以及对植骨块和宿主骨的处理是获得满意疗效的重要保证.
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