【摘 要】
：
目的：2015年发表在柳叶刀肿瘤杂志上颅内生殖细胞肿瘤诊治疗共识指出结合影像学诊断及血清和脑脊液肿瘤标志物升高,不必须行手术活检可作出颅内生殖细胞肿瘤的诊断,并强调非生殖性生殖细胞瘤患者应接受放化联合治疗,以增加治愈的机会.本文回顾性分析血清和脑脊液β-HCG和(或)AFP阳性的鞍区生殖细胞肿瘤行放化疗等非手术治疗的疗效.方法：2009～2015年我科共收治67例鞍区生殖细胞肿瘤患者,其中15例血
【机 构】
：
广东三九脑科医院肿瘤综合诊疗中心,广东广州510510
【出 处】
：
第13届全国肿瘤综合治疗新进展学术大会、第二届中国民族医药学会肿瘤分会学术年会、世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业
论文部分内容阅读
目的：2015年发表在柳叶刀肿瘤杂志上颅内生殖细胞肿瘤诊治疗共识指出结合影像学诊断及血清和脑脊液肿瘤标志物升高,不必须行手术活检可作出颅内生殖细胞肿瘤的诊断,并强调非生殖性生殖细胞瘤患者应接受放化联合治疗,以增加治愈的机会.本文回顾性分析血清和脑脊液β-HCG和(或)AFP阳性的鞍区生殖细胞肿瘤行放化疗等非手术治疗的疗效.方法：2009～2015年我科共收治67例鞍区生殖细胞肿瘤患者,其中15例血清和脑脊液肿瘤标志物(β-HCG、AFP)升高.男11例,女4例,中位年龄20岁(9～ 32).14例((93％)尿崩,4例患者视力下降,2例患者视野缺损,3例视力下降伴视野缺损；实验室检查示15例(100％)皮质醇功能低下,13例(86％)甲状腺功能低下；2例血清AFP阳性,4例血清β-HCG阳性,3例脑脊液β-HCG阳性,1例血清及脑脊液AFP阳性,5例血清及脑脊液β-HCG阳性,其中5例HCG小于50mIU/ml (0～5mIU/ml)；MRI示7例单纯侵犯鞍区,2例侵犯鞍区及鞍上区,3例侵犯鞍区及松果体区,3例侵犯鞍区伴颅内广泛播散；全组依据病史、影像学诊断、血清和脑脊液肿瘤标记物(β-HCG、AFP)临床确诊.治疗方式采用放疗为主联合化疗.11例行局部照射野+全中枢放疗,4例行全中枢+局部照射野放疗,其中5例对放疗后残留病灶行局麻下立体定向放射外科(X刀)推量,全中枢放疗剂量23.4Gy～36Gy,局部照射野剂量20Gy～24Gy,X-刀剂量10Gy；放疗结束后1月行BEP方案化疗(顺铂20mg/m2*d连续5天,依托泊苷60mg/m2*d,连续5天,博来霉素10mg/m2*第1天、第5天,28天重复),中位疗程数5(1～6程).结果：15例患者全部随访,中位随访时间52月(5～78月)；放疗结束时9例患者中6例(67％)视力改善,5例患者视野好转；15例患者行皮质醇激素、甲状腺激素、弥凝替代治疗；治疗结束后1月复查血清肿瘤标志物(β-HCG、AFP)均降至阴性；治疗结束3个月MRI影像,10例CR(其中7例血清或脑脊液β-HCG轻度升高),5例PR；随访期内4例死亡,2例死于肿瘤复发(1例血清AFP阳性,1例血清β-HCG显著增高),1例死于肺部感染,1例原因不明.中位生存时间67月,4年生存率75％.结论：鞍区β-HCG和(或)AFP升高生殖细胞肿瘤可首选放化疗为主的非手术治疗,单纯β-HCG轻度增高患者疗效好.特别强调治疗前、中、后评估内分泌功能及激素替代治疗.本组病例数较少,还需进一步观察和随访.
其他文献
《对生命的敬畏》我们每一个人终将逝去但能将他从疼痛的折磨中拯救出来是我最大的慰藉,疼痛本身比死亡更加可怕.-Albert Schweitzer诺贝尔和平奖获得者法国的阿尔贝特·施书泽疼痛的定义世界卫生组织(WHO,1979年)和国际疼痛研究协会(international association for the study of pain, IASP,1 986年)的定义疼痛是组织损伤或潜在组织损
膜针疗法概念腹针疗法是指在中医理论和先天经络学说的指导下,按照理、法、方、穴辨证论治原则,通过针刺腹部特定穴位以调整人体脏腑、经络、病变部位,从而达到人体阴阳动态平衡状态和实现防治全身疾病的—种全新的针灸疗法.(一)理论上创立了先天经络学说(二)临床上发明了具有经络规律的"神龟图"(三)方法上充分体现了中医防治疾病精髓——脏腑、经络、局部同时并举(四)使用上无痛、安全、高效、快捷,患者乐于接受(五
《2012中国肿瘤登记年报》显示,每分钟就有6人确诊为癌症.恶性肿瘤死亡率肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌威胁中国人的疾病2006年中国卫生部《卫生事业发展情况统计公报》显示,我国城乡居民前三位致死疾病恶性肿瘤脑血管病心脏病肿瘤的概念Cancer Tumor Neoplasm肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物,常表现
临床研究是获取最佳证据的重要途径.最佳证据循证医学临床经验患者意愿纲要·临床研究规范·观察性临床研究·干预性临床研究·如何执行临床研究药物临床试验质量管理规范(Good Clinical Practice, GCP)·伦理原则是临床试验的首要原则·伦理委员会-应规定召开审查会议所需的法定到会人数:-到会委员应包括医药专业、非医药专业,独立于研究/试验单位之外的人员、不同性别的人员-伦理委员会应建立
从肺癌谈起……靶向治疗时代,肺癌生存时间显著延长Lung Cancer is not one diseaseLung cancer is not one disease＃ESMO14肺癌分子分型带来不一样的药物开发路径肺癌中占比1％的ROS-1基因变异患者的精准治疗肿瘤基因组变异存在着肿瘤内异质性更深度的测序可以降低肺癌内异质性胃癌组织可能存在更强的肿瘤内异质性基因变异到药物疗效,并不那么简单……
目录·乳腺癌骨转移的诊断及骨相关事件的评估·乳腺癌骨转移的规范化治疗乳腺癌骨转移概述·在晚期乳腺癌中,骨转移的发生率为65％～75％·首发症状为骨转移者占27％～50％·骨痛、骨损伤、骨相关事件(SREs)及生活质量降低是乳腺癌骨转移常见的并发症·SREs包括:骨痛加剧或出现新的骨痛、病理性骨折(椎体骨折、非椎体骨折)、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗后症状(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)及高
李林点穴疗法防治肿瘤的点滴体会点穴疗法源于我国传统武术,是从古代武功中的点穴法演变而来,有着悠久的历史,据记载有点穴、打穴、拿穴、踢穴…之分,而统以点穴名之,它在我国传统武术中既作为一种进攻防御的手段又作为治疗某些外伤的一种方法.随着实践经验的积累,点穴治疗的适用范围不断加大,理论体系日趋完善,其中影响较大的有指针点穴流派和指医点穴流派.
背景及目的:脑转移瘤是中枢神经系统中最常见的肿瘤.立体定向放射外科治疗(SRS)是脑转移瘤的一种常用放疗方式,它对于部分脑转移瘤患者而言有效、经济且可良好耐受.然而,SRS治疗后约有10％的患者可出现放射性脑坏死.放射性坏死被证实与VEGF的表达相关.在既往的研究中证实对发生放射性脑坏死的患者进行抗VEGF治疗可使治疗后的影像学出现改善.而在脑转移瘤立体定向放疗后出现脑坏死的靶向治疗的国内报道较少
目的 回顾性总结i1例毛细胞黏液样星形细胞瘤(pilomyxoid astrocytoma,PMA,WHO Ⅱ级)患者的疗效.方法 我科2011年11月至2015年11月收治的11例毛细胞黏液样星形细胞瘤患者,男性4例,女性7例,中位年龄21 (7-57)岁.手术全切2例,次全切8例,部分切除1例.病理均确诊.2例全切患者和1例次全切患者行3DCRT,Dt=5400cGy；2例次全切患者行IMRT
研究背景(一)发病及治疗现状1发病率高原发性支气管肺癌占恶性肿瘤死亡率的第1位.我国肺癌发病率近几十年来激增4倍.非小细胞肺癌占75与-80％.2综合治疗是晚期肺癌主要手段肺癌起病隐匿,60％-70％在诊断时已属晚期.综合治疗是主要手段,包括化疗、放疗、靶向治疗等.其中化疗覆盖面最广.(二)临床迫切需要提高疗效1.生存期有待进一步提高国内外文献报道化疗中位生存期8-11.3个月化疗联合靶向治疗中位