【摘 要】
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目的 评价前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态的价值,探讨其指导经腹广泛性宫颈切除术(Radical abdominal trachelectomy,RAT)的临床
【机 构】
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济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院,山东济南250022
【出 处】
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山东省抗癌协会第五次会员代表大会暨山东省第四届肿瘤学术大会
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目的 评价前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态的价值,探讨其指导经腹广泛性宫颈切除术(Radical abdominal trachelectomy,RAT)的临床意义.方法 选取2003年2月1日至2014年12月31日间山东省肿瘤医院收治拟行RAT治疗的96例Ⅰa2～Ⅰb1期宫颈癌患者,术前将放射性核素99mTc-硫胶体注射于宫颈示踪SLN,术中检测定位SLN并原位切除,送快速冰冻病理检查,若SLN阴性则行RAT,若SLN阳性则转行广泛性子宫切除(radical HysterectomyRH)+盆腔淋巴清扫术,术后将SLN和盆腔其他淋巴结送常规病理检查和抗角蛋白免疫组化检测.观察术后复发及妊娠情况等指标.结果 96例均检出SLN,共检出346枚,平均3.6枚/例,检出率100％ (96/96).术中冰冻病理发现10例SLN阳性而转行广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术,其余86例成功行RAT.术后石蜡病理检查未发现非SLN转移,抗角蛋白免疫组化检测未检出石蜡病理检查漏诊的微转移灶.SLN灵敏度为100％ (10/10),特异度为100％ (86/86),阳性预测值为100％ (10/10),阴性预测值为100％ (86/86),假阴性率为0,术中快速冰冻病理与术后病理符合率为100％ (96/96).术中4例损伤一侧子宫动脉、3例损伤膀胱肌层,术后15例出现盆腔淋巴囊肿,7例残余宫颈管狭窄.41例患者术后有生育要求,8例妊娠,妊娠率19.5％.随访期间,3例盆腔复发,1例肺转移,总复发率为4.7％ (4/86),其中2例死亡.结论 SLN可以准确预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态,应用于希望保留生育功能的Ⅰa2～Ⅰb1期宫颈癌患者行RAT是安全可行的.
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