【摘 要】
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目的：探讨剖宫产术患者异丙酚麻醉对新生儿的影响及胎盘转移情况。方法：足月待产孕妇60例，初产，AsA Ⅰ～Ⅱ级，年龄23～31岁，体重59～89kg，身高156～169 cm，孕38~40周，随机分为2组(n=30)：全
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目的：探讨剖宫产术患者异丙酚麻醉对新生儿的影响及胎盘转移情况。方法：足月待产孕妇60例，初产，AsA Ⅰ～Ⅱ级，年龄23～31岁，体重59～89kg，身高156～169 cm，孕38~40周，随机分为2组(n=30)：全麻组(G组)和硬膜外组(E组)。G组静脉注射异丙酚2mg／kg、琥珀胆碱2mg//kg快速诱导气管插管，立即局麻下开始手术。胎儿娩出结扎脐带后立即抽取脐静脉血(UV)5 ml，脐动脉血(UA)5 ml，于右颈内静脉抽取母体中心静脉血(MV)5 ml，于足背动脉抽取母体动脉血(MA)5ml，高效液相色谱法测定异丙酚的血药浓度，记录异丙酚给药到钳夹脐带的间隔时间(ID1)；E组于L1-2间隙穿刺行硬膜外阻滞麻醉，给予2％利多卡因11～17 ml，控制阻滞平面T6～T8，记录利多卡因给药到钳夹脐带的间隔时间(ID2)。记录两组患者入室平静5 min、手术切皮、新生儿娩出和手术结束时的HR、SpO2和MAP值，记录子宫切开到胎儿娩出的间隔时间(分娩时间，T)；新生儿娩出后1 min和5 min进行Apgar评分。结果：ID1为5．53±0．93min，ID2为14．67±1．63min，差异有统计学意义(P<0．05)。胎儿娩出时MV、MA、UV、UA中异丙酚的血药浓度分别为(2．21±0．45)、(1．42±0．35)、(0．86±0．25)、(0．7±0．22)μg／ml，UV／MA和UA，UV分别为0．6l±0．11和0．80±0．10。两组新生儿Apgar评分的比较差异无统计学意义(P>0．05)。全麻术中患者生命体征平稳，无术中知晓发生。结论：异丙酚容易通过胎盘，在胎儿体内有一定的代谢；与硬膜外阻滞麻醉相比，异丙酚2mg／kg全麻诱导剖宫产无新生儿呼吸抑制作用，对其Apgar评分无明显影响，麻醉效果满意。
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