【摘 要】
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目的：探讨硝酸甘油在高血压患者全麻围拔管期的合理应用。方法：40例患者拟行全麻上腹手术,随机分持续泵入硝酸甘油组(Ⅰ组)争静推硝酸甘油组(Ⅱ组)。全麻诱导剂量,咪达唑仑0.05 mg·kg-1、丙泊酚1.5 mg·kg-1、芬太尼3μg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1静脉注射,气管插管后控制呼吸。麻醉雏持为丙泊酚4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.2～0.5μg·kg-1·min-1
【机 构】
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湖北省潜江市中心医院麻醉科,433100
【出 处】
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《医药导报》第八届编委会成立大会暨2009年度全国医药学术交流会
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目的：探讨硝酸甘油在高血压患者全麻围拔管期的合理应用。
方法：40例患者拟行全麻上腹手术,随机分持续泵入硝酸甘油组(Ⅰ组)争静推硝酸甘油组(Ⅱ组)。全麻诱导剂量,咪达唑仑0.05 mg·kg-1、丙泊酚1.5 mg·kg-1、芬太尼3μg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1静脉注射,气管插管后控制呼吸。麻醉雏持为丙泊酚4 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.2～0.5μg·kg-1·min-1和间断推注维库溴铵2mg维持肌松。术中未用吸入麻醉药。术中持续监测心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱合度(SPO2)、血压(BP)等。术毕停用麻醉药后,Ⅰ组接着以硝酸甘油0.2～2μg·kg-1·min-1速度泵入降压,Ⅱ组血压升高至160/100mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以上静脉注射硝酸甘油降压。
结果：麻醉诱导后即插管即刻,SBP、DBP、MAP、心率均呈一过性降低或减慢(p<0.01)。两组麻醉诱导后收缩压(sBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率差异无显著性。停药后使用硝酸甘油泵入拔管前后SBP、DBP、MAP、心率差异无显著性,停药后血压升高静推硝酸甘油组SBP、DBP、MAP、心率较Ⅰ组有明显升高(p<0.01)。
结论：基层医院采用硝酸甘油微泵静推泵入的方法可使高血压患者围拔管期血压控制较平衡,是高血压、冠心病患者的一种较理想的预防用药。
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