【摘 要】
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目的：探讨选择性断流术对门静脉高压症的治疗作用。 方法：应用统一的纳入和排除标准对189例肝硬化门静脉高压病人进行随机分组,选择性断流术(观察组)98例,贲门周围血管离断
【出 处】
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第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会
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目的：探讨选择性断流术对门静脉高压症的治疗作用。
方法：应用统一的纳入和排除标准对189例肝硬化门静脉高压病人进行随机分组,选择性断流术(观察组)98例,贲门周围血管离断术(对照组)91例,分别完成手术。观察切脾前、切脾后、术毕自由门静脉压(FPP)；术后半年肝功能Child-pugh评分、彩超测量下腹腹水深度、门静脉和肝动脉血流量、胃镜检查及测量胃底食管下段曲张静脉直径；随访3年生存情况及死因、上消化道出血及肝性脑病发生率。
结果：观察组因合并肝癌被排除1例,对照组因合并肝癌和胃癌各被排除1例,按设计完成手术186例,观察组97例,对照组89例。脾脏切除前后FPP组间无差异(P>0.05),术毕对照组FPP(29.8±4.9)cmH2O,观察组FPP(5.5±5.0)cmH2O(P<0.05)。两组围手术期各因肝功能衰竭死亡2例。术后6个月肝功能Child-pugh评分、腹水、肝动脉血流量、胃底食管下段曲张静脉程度、门静脉高压性胃病及肝源性溃疡发生率观察组均优于对照组(P<0.05)；门静脉血流量观察组少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3年随访观察组上消化道再出血率3％(3/97),肝性脑病发生率7.2％(7/97)例；对照组上消化道再出血率15.7％(14/89)(P<0.05),肝性脑病发生率6.7％(6/89)(P>0.05)；3年生存率：观察组91/97(93.8％)、对照组73/89(82.2％)(P<0.05)。
结论：选择性断流术合理地保留了机体自发性分流,具有分流术和断流术的优点,在保证人肝血流量与降低门静脉压力这对矛盾上达到动态平衡适应机体需要,是一种治疗门静脉高压症疗效较理想的术式。
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