【摘 要】
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目的：研究ST段抬高型急性心肌梗死病例的实际治疗情况，对保守治疗、溶栓、介入治疗三者的优缺点及实际效用作一比较研究。方法：从湘雅二医院2003-2011年间ST段抬高型急性心
【机 构】
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中南大学湘雅二医院急诊科长沙 410011
【出 处】
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2012北京协和急诊医学国际高峰论坛
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目的：研究ST段抬高型急性心肌梗死病例的实际治疗情况，对保守治疗、溶栓、介入治疗三者的优缺点及实际效用作一比较研究。方法：从湘雅二医院2003-2011年间ST段抬高型急性心肌梗死病例中随机抽取300例，其中男性201例，女性99例。年龄37—78岁，平均62.0±2.6岁。临床均有持续心绞痛15分钟以上，其中部分病人含服硝酸甘油不缓解，EKG显示相邻导联ST段在胸导联抬高≥0.2mV肢导联≥0.1mV心肌酶谱均升高。300例中，广泛前壁心肌梗死68例，前壁心梗80例，前间壁心梗72例，下壁心梗65例，右室加下壁心梗15例。结果：300例中，因为就诊时间、年龄、经济因素而采取保守治疗58例，静脉溶栓治疗62例，急诊介入治疗180例。平均治疗费用为，保守治疗5474.11±126.00元、溶栓治疗8382.10±242.87元、介入治疗45107.30±352.71元。疗效(以生存率计算)：保守治疗52％、溶栓治疗73％、介入治疗93％。结论：保守治疗、溶栓、介入治疗三者各有其优缺点，在AMI治疗方案的选择中医生和患者互动的共享决策应是一种最合理、最科学的决策方式。
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