【摘 要】
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目的：观察重复经颅磁刺激(rTMS)对偏瘫型脑瘫患儿手功能和肌肉募集的影响,并探讨其可能机制.方法：39 例符合入选标准的偏瘫型脑性瘫痪患儿随机分为两组：重复经颅磁刺激组(5HzrTMS 刺激+功能训练,19 例)和对照组(假rTMS 刺激+功能训练,20 例).分别在治疗前、治疗2 周后和治疗4 周后时间点,对患儿进行粗大运动功能评估量表、改良Ashworth 量表、九柱孔测试、上肢功能测试并使
【机 构】
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广州市妇女儿童医疗中心康复科 510120
【出 处】
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第八届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2017年广东省医学会物理医学与康复学学术年会
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目的：观察重复经颅磁刺激(rTMS)对偏瘫型脑瘫患儿手功能和肌肉募集的影响,并探讨其可能机制.方法：39 例符合入选标准的偏瘫型脑性瘫痪患儿随机分为两组：重复经颅磁刺激组(5HzrTMS 刺激+功能训练,19 例)和对照组(假rTMS 刺激+功能训练,20 例).分别在治疗前、治疗2 周后和治疗4 周后时间点,对患儿进行粗大运动功能评估量表、改良Ashworth 量表、九柱孔测试、上肢功能测试并使用表面肌电图检测前臂活动时肌肉募集情况.使用Mann-Whitney U 检验与两组独立样本t 检验比较患儿的一般资料和基线数据的差异；采用重复测量方差分析比较每组患儿治疗后2 周和4周的结果与治疗前的差异；使用Wilcoxon 秩和检验比较两组患儿治疗后2 周、4 周的结果之间的差异.设定P ＜0.05 为差异有统计学意义.结果：两组患儿手功能改善均明显.与基线期相比,治疗后各时间点患儿腕部肌张力均得到改善(P ＜0.05).rTMS 组患儿患侧腕部的肌张力在治疗2 周、4 周后改变率较对照组明显(P ＜0.05).两组患儿上肢整体运动功能在治疗后2 周、4 周均明显高于治疗前(P＜0.05),rTMS 组患儿上肢整体运动功能的提高率好于对照组(P＜0.05).两组患儿的九柱孔测试所需时间均少于治疗前(P ＜0.05).患手表面肌电信号数据的改变在治疗前后无明显改善.结论：重复经颅磁刺激技术结合功能训练、假重复经颅磁刺激结合功能训练这两种技术均可缓解偏瘫型脑性瘫痪患儿的肌张力,改善患手功能.且在改善偏瘫型脑瘫患儿的站立步行、患手功能,以及缓解肌张力方面表现出较好的临床效能,但对偏瘫型脑瘫患儿腕部的肌肉募集无明显改善.
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