SinoSCORE对我科冠脉搭桥手术患者术后死亡风险的预测价值

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目的:SinoSCORE是近年基于我国目前最大、最新的多中心数据库所建立的适合中国人群的评估系统,主要用于预测接受冠状动脉旁路移植手术患者的手术风险及预后,本文研究SinoSCORE评分系统对我科冠脉搭桥手术患者术后死亡风险的预测价值。方法:从2011年6月至2012年4月期间于宁夏医科大学附属总医院心脏外科进行冠脉搭桥手术的患者共101例,男77例,女24例;平均年龄(62.4±9.6)岁,其中70-74岁10例。全组行体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG组)33例,行非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(OPCAB组)68例。全组左室射血分数(51.4±9.1)%(78.1%~25.0%);其中<50%20例。BMI≥24的患者52例,BMI<18的患者1例。有慢性肾衰史2例,外周血管病史5例,慢性阻塞性肺病1例。NHYAⅢ级23例,NHYAⅣ级3例。术前房颤3例,术前使用IABP 2例,合并主动脉瓣置换术3例、主动脉瓣+二尖瓣置换术2例、Bentall术1例、二尖瓣置换+改良迷宫术1例、二尖瓣置换术1例。按SinoSCORE评分,分为低危(≤1分),中危(2~5分),高危(≥6分)。CCABG组:低危12例,中危12例,高危9例。OPCAB组:低危32例,中危27例,高危9例。结果:101例病人中有6例病人死亡,总死亡率为5.9%。CCABG组33例,占全部病人的32.7%,其中死亡3例,死亡率为9.1%;OPCAB组68例,占全部病人的67.3%,死亡3例,死亡率为4.4%。预测总死亡率2.5%,实际为5.9%。将病人分为低、中、高危组,低危组(≤1分),中危组(2-5分),高危组(≥6分),CCABG组死亡患者评分分别为:3、15、31,低危、中危、高危死亡率分别为0%,3.0%,6.1%,OPCAB组死亡患者评分分别为:2、3、10,低危、中危、高危死亡率分别为0%,2.9%,1.5%。结论:本研究样本例数相对较少、手术方式不均衡,因此研究结果与预测死亡率有一定差异,但从结果不难看出SinoSCORE评分系统对于我科冠脉搭桥手术患者术后死亡风险仍具有较好的预测能力,具有较高的应用价值,能够为我科心脏外科手术风险评估提供指导。
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