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目的：探讨感染性心内膜炎(IE)并发脑出血的临床特点、出血机理及治疗。
方法：回顾分析北京协和医院自2000年1月～2006年4月间确诊的4例IE并发脑出血病人的临床特点并分析其可能的影响因素。
结果：4例患者均曾诊断先天性心脏病或发现心脏杂音。其中一例有近期心脏手术史。来我院住院前，4例患者均有长期或反复发热的病史，都曾于其他医院长期使用多种抗生素治疗。UCG多提示二尖瓣及主动脉病变。血培养示：α-溶血性链球菌2例，肺炎链球菌1例，绿脓杆菌1例。4例患者均突发剧烈头痛及颅高压表现(恶心、呕吐、颈强等)，其中3例患者出现意识障碍，2例患者于意识丧失约1小时后清醒。头颅CT提示大脑额叶、颞叶出血。其中2例患者行全脑血管造影术，发现右侧大脑额叶动脉瘤。
结论：先天心脏、感染性心内膜炎长期反复药物治疗效果不佳，可能终诱发栓塞后脑出血。IE并脑出血一旦发作，其病情重，预后差，住院时间延长，费用增加。治疗上针对心内膜炎应选择适合的抗生素并尽量缩短患者病程，也可根据患者病情选择手术治疗改善预后。如出现可疑神经系统症状应警惕IH发作(症状)，并行相关检查。如确诊IE并脑出血，CT及全脑血管造影术对脑出血的诊断是有帮助的。