神经源性膀胱实施间歇导尿的护理现状及影响因素分析

来源 :河南省内科护理新业务及内科专业技术护理新进展暨河南省神经康复新理论新技术高级师资学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:eeeeeedddddd
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  目的:明确神经源性膀胱实施间歇导尿的现状及导尿过程中发现的问题.方法:查阅2004年至2014年神经源性膀胱实施间歇导尿的公开发表文献资料,依据神经源性膀胱2011版指导指南,结合护理工作中发现的问题.应用RevMan5.0软件进行同异质性分析.采用固定或随机效应模式计算合并后的综合效应量.结果:间歇导尿男性患者导尿次数>4次/d容易出现尿道狭窄、尿道瘢痕、插管困难;亲水涂层型尿管在控制尿路感染及出现尿道狭窄方面优于普通使用石蜡油做为润滑剂的尿管;使用10~12F尿管对男性患者尿道的损伤方面优于其他型号;应用膀胱功能扫描仪测量残余尿后实施间歇导尿可以合理调整导尿次数,减少对依据残余尿决定导尿次数的经验盲区,避免反复刺激引发不必要的尿路损伤;女性患者由于其尿道的生理性特点在尿道损伤、尿路感染方面的发生率显著低于男性患者;通过尿动力学检查发现适合间歇导尿的患者92%能建立排尿反射,膀胱逼尿肌及括约肌的功能明显好于训练前;尿管留置时间超过2周以上容易发生尿路的多重耐药的感染;间歇导尿过程中男性阴茎容易出现水肿;合理的饮水计划至关重要.结论:导尿次数、尿管的选择、借助仪器的使用、男女生理性差别、护理人员的操作都会对尿路有不同程度的影响,叩击曲骨穴可形成反射性膀胱,及时拔除尿管可以减少尿路感染,应用甲硝唑注射液湿敷可以减少男性患者阴茎水肿及感染的发生.
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