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临床中应用蒿芩清胆汤治疗盆腔炎性疾病后遗症和绝经前后诸证取得了很好的临床效果,虽然盆腔炎性疾病后遗症和绝经前后诸证是两个完全不同的疾病,但恰好体现了中医“异病同治”的理论,根据患者不同的临床症状和体征,辨证施治,灵活化裁,虽疾病不同,运用异病同治之理,治疗效果显著。
蒿芩清胆汤治验举隅
【摘 要】
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临床中应用蒿芩清胆汤治疗盆腔炎性疾病后遗症和绝经前后诸证取得了很好的临床效果,虽然盆腔炎性疾病后遗症和绝经前后诸证是两个完全不同的疾病,但恰好体现了中医“异病同治”的理论,根据患者不同的临床症状和体征,辨证施治,灵活化裁,虽疾病不同,运用异病同治之理,治疗效果显著。
【机 构】
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天津中医药大学第一附属医院 妇科
【出 处】
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中国中医药研究促进会妇科流派分会2017年会
【发表日期】
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2017年10期
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桂枝茯苓丸出自张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》,为消瘀化癥、活血化瘀之名方,古今医家对此方论述颇多.遵“读经典,做临床”之宗旨,重温古训,采撷诸家,深入探析方义,结合现代妇科病证临床应用及国内外药理研究,略述如下.
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”.方由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣组成,具有益气温经、和营通脉除痹之功,原主治血痹证,现代临床应用己经远远超过了原方血痹的范畴.本人在妇科临床中,灵活运用其调和营卫气血阴阳的特点随症加减,多获良效.如对痛经、慢性盆腔炎、产后病、绝经综合征等的治疗取得到满意的疗效。
韩延华是黑龙江中医药大学教授、博士研究生导师,著名中医学家韩百灵教授的学术继承人,第5批全国学术流派经验继承指导教师,享受国务院颁发政府特殊津贴专家.韩延华教授精研经典,学识广博,治学严谨,临证经验丰富,擅长运用经方治疗妇科疾病,不仅疗效显著,而且在治疗范围和方药组成上还有所发展.笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将韩教授临床运用当归芍药散经验总结如下.
《金匮要略方论》是中国现存最早的—部诊治杂病的专著,是仲景创造辨证理论的代表作.古今医家对此书推崇备至,称之为方书之祖、医方之经、治疗杂病的典范.书名“金匮”,言其重要和珍贵之意,“要略”,言其简明扼要之意,表明本书内容精要,价值珍贵,应当慎重保存和应用.半夏厚朴汤是选自《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》中的方剂，《金匮要略》原文记载此方治疗“妇人咽中如有炙脔”。《干金要方》记载本方治疗“胸满，心下
当归芍药散(简称归芍散)源自东汉时代著名医家张仲景所著《金匮要略》.《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》第五条:“妇人怀妊,腹中痛,当归芍药散主之”.妇人在怀孕期间,由于胎儿需要母体血液供养,母体气血虚弱,肝凭血养,肝血不足则肝气不舒,肝气郁结,横逆脾土,脾之运化失司,脾虚湿胜,肝脾不和,胎中气血阻滞而致腹中痛.《金匮要略·妇人杂病脉证并治》第十七条:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”.妇人腹痛的原因
桂枝茯苓丸首见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》,原文如下:“妇人素有癥疾,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害也.妊娠六月动着,前三月经水利时,胎也.下血者,后断三月,衃也.所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之”.从原文解读来看,桂枝茯苓丸适用于因癥病所引起的漏下之症,有消癥化瘀之效.而在现在的妇科临床治疗中,桂枝茯苓丸则被灵活应用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、
逍遥丸出自《太平惠民和剂局方》,由甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡等药物组成,具疏肝解郁、养血健脾的功效.逍遥丸由柴胡、当归、茯苓、芍药、白术、甘草等药物组成,功能疏肝解郁、养血健脾调经,有舒畅情志、解除郁结之效,主治肝郁血虚脾弱证,症见两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少,或往来寒热,或月经不调、乳房胀痛、心情抑郁或烦躁,脉弦而虚等.临床制成逍遥丸,携带方便,服用简单,经济实用,无不良反应,
本文介绍了经行鼻衄案、更年期不寐案和妊娠咳嗽案，其经行鼻衄案患者证属肝郁气滞，郁热内结，迫血妄行，方用四逆散加味，四逆散出自《伤寒论》第318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”此方属于和解剂，方中柴胡既可疏解肝郁，又可升清阳以使郁热外透，用为君药：芍药养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴，为臣药：佐以枳实行气散结，以增强疏畅气机之效
笔者在进修期间,有幸跟随齐鲁伤寒大家姜建国老师学习,姜老崇仲景学说、博采众长、临床中屡起沉疴.笔者临床之余认真研读姜老师的著作,收获颇多,现将临床经方验案介绍如下。气机郁滞故下重。血热壅滞损伤肠络出现脓血痢反映肝为血脏的特点，这也是足厥阴肝最重要的生理病理特色。此案辨证要点在于病变部位位于少腹，为厥阴肝经所主部位，舌质深红提示肝经热毒郁结，故方用白头翁汤。白头翁、秦皮味苦性寒归肝经，治血分，清肝热