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目的:针对高龄粗隆间骨折病人年老、体弱、多病、手术风险大等特点,追求最小切口,真正微创手术植入PFNA,达到安全、稳定、有效、并发症少、恢复快等目的。方法:本组病例62例,男性22例,女性40例。年龄70～99岁,平均78岁。62例病人均伴有重度骨质疏松症,其中伴有冠心病21例;伴有糖尿病16例,伴有高血压17例;伴有肺心病7例;伴有肺部感染4例;安装起搏器3例;安装冠脉支架4例。同时伴有2种以上疾病27例。由于该组病人年龄大,体质弱,合并基础疾病多等特点,为提高手术安全性,所有病例均选用Sanatmetal(索娜盟托)股骨近端固定防旋髓内针三代和二代产品。所有病人血糖调整到8mmol/L以下。对肺功能不佳或伴有肺部感染的病例尽可能选择硬膜外麻醉。所有病人均采用平卧位体位，患侧臀部垫高20°左右。手术切口选择在大粗隆顶点以上，切口长度要求在3-4cm，切开皮肤后用电刀切割显露大粗隆顶点，牵引下止复位，对于复位不满意的可辅以点式复位钳复位，不必追求解剖复位。用手指触摸确定大粗隆顶点中心点的开口位置，防止偏前或偏后。插入开口器后透视确定开口位置是否准确(因切口小)，插入导针，透视确定导针确实进入髓腔，复位满意后，逐号扩髓，植入PFNA主针，植入股骨颈锁定防旋钉，最后锁定股骨远端锁钉。结果:所有病例术中均未输血，术后无1例病人死亡，骨折均愈合。结论:对高龄粗隆间骨折选用PFNA植入，追求微创技术，手术创伤小，安全性高。关键在于术前处理，真正掌握微创技巧，预防并发症的发生。