【摘 要】
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目的：讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的要点、定位诊断方法及手术方式. 方法：回顾性分析2006年1月～2012年1月我科诊治的21例脑脊液鼻漏患者,其中男11例,女10例.年龄15～66岁,平均3
【机 构】
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西安交通大学医学院第一附属医院,西安710061
【出 处】
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2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议
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目的：讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的要点、定位诊断方法及手术方式.
方法：回顾性分析2006年1月～2012年1月我科诊治的21例脑脊液鼻漏患者,其中男11例,女10例.年龄15～66岁,平均38.7岁,病程3周～2年.21例患者中,属于医源性脑脊液鼻漏5例,原发性9例,外伤性7例.所有病例经4～8周保守治疗无效后给予经鼻内镜下漏口修补术.患者术前均行实验室生化检查而确诊,并行鼻窦CT和MRI检查,其中4例患者漏口位于前筛额隐窝区域,10例位于后筛筛顶,3例位于嗅裂筛板区,4例位于蝶窦外侧隐窝区.术中采用捣碎颞肌+颞肌筋膜修补位于前筛直径小于2mm漏口，采用自体脂肪+捣碎颞肌修补位于嗅裂区筛板区域漏口，采用捣碎颞肌+鼻中隔筛骨垂直板+颞肌筋膜修补位于后筛区直径大于4mm漏口，采用鼻中隔软骨膜+钩突表面粘膜修补位于蝶窦外侧隐窝漏口。
结果：4例脑脊液鼻漏口位于前筛额隐窝区域的患者，术后仍有少许清亮分泌物自前鼻孔流出，5天后明显减少，10天后完全消失，2周后抽取鼻腔填塞碘仿纱条。10例漏口位于后筛筛顶的患者术后，3例位于嗅裂筛板区，4例位于蝶窦外侧隐窝区的患者术后无清亮分泌物流出，2周后抽取碘仿纱条，达到治愈标准。21例患者术后均无颅内感染、脑疝、颅内积气等并发症发生。随访12~36个月，术区上皮化良好，无复发病例。
结论：鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术是外科手术治疗脑脊液鼻漏的首选方式，根据颅底缺损的位置、大小决定修复材料的使用是较为可行的方法，不同的脑脊液鼻漏发生部位、不同的方法采取不同的方法和自体材料，鼻内镜下手术操作具有创伤小、视野清楚、成功率高及并发症较少的优点。
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