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本文介绍了医案书写中应注意的几方面问题，即1、病案首页的填写；2、入院记录的书写；3、病程记录应反映病人住院期间的病情演变，病人心理变化，诊疗经过及病情转归；4、出院记录医师书写的很简单，未写入院时情况及诊断；诊疗经过只写治疗原则而不写特殊用药及住院期出现的意外情况；出院情况只笼统地写治愈。
病案书写中应该注意的一些问题
【摘 要】
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本文介绍了医案书写中应注意的几方面问题，即1、病案首页的填写；2、入院记录的书写；3、病程记录应反映病人住院期间的病情演变，病人心理变化，诊疗经过及病情转归；4、出院记录医师书
【机 构】
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河南省濮阳市中原油田总医院信息科 457001
【出 处】
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2005年全国医学信息新进展学术交流会
【发表日期】
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2005年期
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