【摘 要】
：
目的：通过报道3例经宫腔镜手术治疗的弥漫性子宫平滑肌瘤病(Diffuse uterine leiomyomatosis,DUL)病例、复习文献,加强对此疾病的认识,探索保留生育功能的治疗方法 .方法：经首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心诊治的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者3例,年龄22～31岁,均未生育,均有月经量增多、痛经、贫血症状,血色素29g/L～84g/L,1例合并原发不孕,3例患者均在应
【机 构】
：
首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心 100006
【出 处】
：
中华医学会第六次全国妇科内镜及微创技术学术会议
论文部分内容阅读
目的：通过报道3例经宫腔镜手术治疗的弥漫性子宫平滑肌瘤病(Diffuse uterine leiomyomatosis,DUL)病例、复习文献,加强对此疾病的认识,探索保留生育功能的治疗方法 .方法：经首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心诊治的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者3例,年龄22～31岁,均未生育,均有月经量增多、痛经、贫血症状,血色素29g/L～84g/L,1例合并原发不孕,3例患者均在应用促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)类药物预处理3～5个月后,行经宫颈子宫肌瘤切除术(Transcervical resection of myoma,TCRM),术后继续应用GnRH-a类药物.结果：3例患者中2例术后月经量均恢复正常、痛经改善，另1例尚应用GnRH-a药物治疗中。通过Medline共检索到文献23篇，保留DUL患者的生育功能的治疗方法主要有3种:(1)对于宫腔形态不规则、有肌瘤结节突向宫腔的患者，可以选择宫腔镜下子宫肌瘤切除，恢复宫腔正常形态，并联合GnRH-a类药物治疗，目前已有成功受孕、分娩的报道。(2)对于宫腔形态规则的DUL患者来说，可以尝试选择单独使用GnRH-a治疗，GnRH-a可使子宫和肌瘤结节缩小，止血、改善贫血症状，并可以增加妊娠概率。(3)子宫动脉栓塞(Uterine artery em-bolization,UAE )，近期疗效肯定，有经UAE治疗后妊娠的报道，但也有术后出现闭经及卵巢功能降低、由于感染需行子宫切除及肌瘤复发等并发症。结论：对有生育要求的DUL患者，术前评估子宫和宫腔形态，有助于减少手术创伤;用宫腔镜手术治疗DUL，创伤小，可改善月经、缓解痛经症状，保留生育功能:结合GnRH-a类药物治疗，内膜修复后尽早试妊娠，必要时辅助生育。
其他文献
本文主要介绍的是腹腔镜辅助联合广泛子宫颈切除术，它包括腹腔镜下淋巴结切除术和阴式广泛性宫颈切除术。LPL切除盆腔淋巴结，术中冰冻病理检查证实淋巴结无转移后行VRT。VRT是一种改良的schauta stoechel术式，在阴道弯窿部环形切开阴道，解剖膀胱阴道间隙和膀胧旁间隙，解剖膀胱子宫韧带并断扎之以确认子宫及子宫动脉，打开直肠子宫陷凹断扎直肠子宫韧带。至此子宫旁韧带腹背侧清晰可见，在阴道外侧2c
本文介绍了子宫腺肌病的临床表征。重点介绍了治疗该疾病的子宫切除术及保守性手术。其中保守性手术包括子宫腺肌病病灶挖除术、子宫内膜去除术、介入治疗和消融术。
目的:对比分析妊娠合并卵巢囊肿行腹腔镜手术与经腹手术的效果.方法：将67例符合研究纳入标准的妊娠合并卵巢囊肿患者随机分成两组,其中32例为腹腔镜组,35例为经腹组.对比分析两组病例的手术相关结果 、产科结果,并于行剖宫产时评估其盆腔粘连程度。结果：腹腔镜组术中出血较经腹组少(31±14vs.51±13ml,P＜0.01),术后住院时间短(2.9vs.6.7天,P＜0.001),术后疼痛评分小(2.
目的：观察性研究左炔诺孕酮宫内缓释器(曼月乐)在子宫内膜增生治疗的作用。方法：对2005年1月至2012年12月就诊于北京协和医院,使用曼月乐治疗子宫内膜增生的患者共42进行临床资料研究并进行随访.观察主要指标是上环后临床症状(阴道出血量)改善程度,以及带环3个月,6个月以及16个月子宫内膜病理逆转情况.结果：曼月乐治疗子宫内膜增生病理共43例.其中单纯、符合增生患者27例,不典型增生患者15例.
目的：通过对不明原因原发、继发不孕患者宫腔镜检查及内膜活检病理结果的比较,研究探讨慢性子宫内膜炎与不明原因原发、继发不孕患者的关系.方法：57例、78例原发、继发不孕患者均经过妇科超声、排卵检测、性激素水平以及免疫学检测(抗精子抗体、抗内膜抗体、高半胱氨酸等)证实无异常、输卵管通畅.所有患者均在月经干净2-5天内行宫腔镜检查并行内膜活检(子宫内膜结核、子宫内膜息肉、宫腔粘连等宫腔病变病例除外).宫
Objectives Cervical carcinoma is likely to become one of the most important indications for laparoscopic radical surgery.The laparoscopic technique combines the benefits of minimal invasive approach w
目的：探讨老年妇女绝经后阴道出血的病因及宫腔镜的临床诊断价值.方法：对2012年1月至2013年2月60～72岁的老年妇女绝经后阴道出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果：45例患者中有阳性发现者为42例,其阳性发现率为93.3％,其中老年萎缩性子宫内膜炎22例,子宫内膜息肉9例,宫颈管息肉3例,子宫粘膜下肌瘤2例,子宫内膜癌3例(经定位活检证实),宫内节育器3例.结论：宫腔镜现已成为宫腔内病变诊
目的：探讨宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的手术方法 及疗效.方法:对2006年2月至2010年2月住院的83例黏膜下子宫肌瘤患者进行宫腔镜电切术,术中进行B超监护.根据肌瘤的类型,选用不同的电切方式进行切割,分析手术情况、手术效果、并发症预防等情况.术后1、3、6个月随访。结果：切除肌瘤直径1.5～6.5 cm,手术时间10～70 min,平均35±11 min.术中出血量20～120ml,平均4