【摘 要】
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目的:介绍"高位髂腹股沟入路"在治疗骨盆髋臼骨折、特别是累及四方区骨折的手术方法,影像学结果及其手术并发症.材料与方法:自2010年10月至2012年11月,对22例累及四方区的骨
【机 构】
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华中科技大学附属协和医院骨科,武汉,430022
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目的:介绍"高位髂腹股沟入路"在治疗骨盆髋臼骨折、特别是累及四方区骨折的手术方法,影像学结果及其手术并发症.材料与方法:自2010年10月至2012年11月,对22例累及四方区的骨盆髋臼骨折患者进行队列研究,术中均采用新改良的高位髂腹股沟入路进行复位及固定.患者平均年龄35.2岁(16-62岁),其中双柱骨折6例,前柱骨折12例,前柱伴后半横行骨折2例,横行骨折l例,T型骨折1例.车祸伤14例,高处坠落伤8例.观察指标包括:骨折类型,受伤到手术时间,手术时间,出血量,复位质量及围手术期并发症等.临床影像检查按照Matta标准进行分级,术后髋关节功能按照Harris及改良Merle DAubigne分数进行评价.结果:所有患者均获得至少9个月的随访,所有22例患者受伤至手术时间平均5天,平均出血量750ml,平均手术时间186分钟.根据Matta标准:优,68％,良,23％,差,9％;9个月的Merle DAubigne得分:优,73％,良, 18％,差,9％.所有患者无腹股沟疝或腹壁疝形成,两例(9％)患者由于术中牵拉或损伤导致出现股外侧皮神经损伤症状,一例(4.5％)患者出现血管损伤,一例(4.5％)患者出现伤口脂肪液化.结论:"高位髂腹股沟入路"是一种优于腹直肌旁入路和改良Stoppa入路的新入路,单独或联合后路K-L入路可以很好地处理各种复杂的骨盆髋臼骨折,特别四方区骨折及死亡动脉.既可克服腹直肌旁入路不易处理髂骨前1/3及累及髋臼前壁骨折的缺点,又可克服改良Stoppa入路和经典髂腹股沟入路不能真正"直视"四方区和死亡动脉的缺点,同时其操作方便,避免了经典髂腹股沟入路需解剖腹股沟管、血管束游离困难等缺点.
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