【摘 要】
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目的:重型肝炎由于肝细胞广泛坏死,肝功能严重障碍,解毒功能下降,导致体内病理产物大量蓄积,不仅抑制肝细胞的再生,而且严重干扰其它脏器的功能,引起一系列并发症、死亡率居
【出 处】
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中华医学会第二届全国暨国际肝衰竭与人工肝学术会议
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目的:重型肝炎由于肝细胞广泛坏死,肝功能严重障碍,解毒功能下降,导致体内病理产物大量蓄积,不仅抑制肝细胞的再生,而且严重干扰其它脏器的功能,引起一系列并发症、死亡率居高不下,如何清除体内积蓄的病理成份,成为重型肝炎治疗的重要环节MARS(molecular adsorbent recirculating system)人工肝是分子吸附循环系统的简称,它是一种新的解毒装置,具有清除代谢产物,保持内环境稳定,促进肝细胞再生和恢复肝功能的作用.方法:30例慢性乙型肝炎患者在内科综合治疗的基础上给予MARS人工肝治疗,每次治疗前后测定肝、肾功能、电解质、血氨及血常规.结果:30例患者经MARS人工肝治疗后高胆红素血症得到明显缓解,肝功能总胆红素、直接胆红素均有明显下降(p<0.01,p<0.05)临床症状明显改善,食欲增加,精神好转,而且蛋白、ALT、AST却无明显变化(p>0.05).本研究对11例慢重肝伴肝性脑病的患者进行MARS人工肝治疗,平均治疗2~4次,其中8例肝昏迷逆转,清醒率75％,可能与血安全的清除(p<0.005)、顽固性低钠血症得以纠正(p<0.05)、脑水肿减轻有关.肝肾综合征是慢性重型肝炎的常见并发症,表现为肾血流量和肾小球滤过率降低等肾功能损害,MARS治疗前后血肌酐和尿素氮清除率明显(p<0.01,P<0.01),讨论:MARS人工肝的性能特点是在有效清除水溶性中小毒素分子的同时,还可以选择性清除亲脂性及与血浆白蛋白相结合毒素分子,并保留血液中有用的重要营养物质和蛋白质.对延缓病情,减少并发症提供了一个新的治疗方法,对顿挫病情、促进肝细胞再生、以及进行肝移植赢得了宝贵的时间.
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