免疫功能低下患者医院感染的预防

• 作 者: 刘胜文;
• 机 构: 北京大学第三医院
• 出 处: 中国医院协会第十四届全国医院感染管理学术年会
• 发表日期: 2007年期

免疫功能低下患者诸如恶心肿瘤、血液病、尿毒症、艾滋病、器官移植等是医院感染高发人群,具有较高病死率,因此做好其预防工作有着十分巨大意义。免疫功能低下常有下列三组人群:一、原发性免疫缺陷患者:常见于先天性抗体生成缺陷的儿童或先天性T细胞功能不全者。二、免疫受损患者:是医院感染常见人群,如老年糖尿病患者应用导尿管后、艾滋病人营养不良、烧伤或血液系统的恶性肿瘤患者等。三、免疫抑制者:如肝、肾移植患者或使用皮质激素或细胞毒性药物治疗的患者；以及脾切除其免疫力受到影响者。免疫功能低下者一旦发生医院感染预后凶险，应采取积极有效预防措施。
1.尽量避免损伤性检查与治疗措施:除非有绝对指征才可进行导尿术、气管切开术、静脉插管、中心静脉压测定等。进行操作时应严格遵守无菌操作和消毒隔离措施。
2.做好环境消毒，对中性粒细胞减低者(< 1000/mm3)应采取隔离措施。患者饮用水、饮食、医疗器械等均需严密消毒。医务人员接触病人应穿隔离衣。尤其要做好手的清洁消毒。
3.改善机体防御功能:如免疫球蛋白的应用、菌苗接种等。
4.必要时应用预防性抗菌药物。