【摘 要】
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目的 针对不同类型的唇裂(包括唇裂术后鼻唇畸形)。设计相应的个性化的手术方案,介绍几种优点非常明显的隐裂、不完全唇裂的手术方法。方法 我们对不同类别的唇裂,根据其
【机 构】
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第四军医大学西京医院整形外科颅颌面中心
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目的 针对不同类型的唇裂(包括唇裂术后鼻唇畸形)。设计相应的个性化的手术方案,介绍几种优点非常明显的隐裂、不完全唇裂的手术方法。方法 我们对不同类别的唇裂,根据其相应的畸形程度设计个性化的手术方案：对隐裂,我们采用短瘢痕+口内切口修复口轮匝肌重睑鼻底、再造患侧人中嵴的修复方法；对不完全唇裂,我们则采用Fisher(PRS,2005)及保板法(潘宝华,中国美容医学,2004)。通过设计对称于健侧人中嵴的皮肤切口线,修复患侧人中嵴,利用重建唇沟的小三角瓣,避免直线瘢痕；对完全唇裂的患者,我们则采用改良Millard方法+保板嵴瓣进行修复。同时,对合并严重鼻畸形的唇裂患者,我们均采用了一期鼻畸形保守修复。对唇裂术后鼻唇畸形的患者,我们采用先鼻后唇的修复顺序,对鼻畸形的修复,多采用飞鸟状开放式入路,彻底解剖小柱软骨、鼻翼软骨,并比较肋软骨、硅胶等多种小柱支撑板的作用,并尝试一期行隆鼻术；对唇,则多采用不增加多余切口的原则,采用原有切口进行修复,重建患侧人中嵴,再造朱缘弓,重睑唇珠；对伴有齿槽突裂合并牙颌面畸形的患者,我们采用植骨及正颌正畸的方法进行矫治；同时面对此类患者,我们首先提出将美容手术直接引入序列治疗。结果 所有的患者均获得了非常满意的临床效果,尤其在缩短手术瘢痕、再造患侧人中嵴、重建唇沟、鼻底以及唇裂鼻整形方面均获得非常良好的手术效果。结论 只有针对不同分度的唇裂采用不同的手术修复方法,才能做到扬长避短,同时手术设计必须考虑鼻唇部的亚结构进行修复；掌握更多的手术方法是手术最终获得最佳效果的前提条件。我们的组合方案获得了非常良好的手术疗效。
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