论文部分内容阅读
肠球菌感染及耐药给临床抗生素治疗带来难题,细菌耐药监测是掌握院内感染与流行状况的主要途径。本文对北京大学人民医院和中日友好医院2002~2004年肠球菌感染和耐药情况进行了统计和分析,旨在为临床治疗和医院感染控制提供参考。从三年期间两家医院肠球菌标本的分离率来看,肠球菌感染以呼吸系统、泌尿道、外科手术、血液、胆道、腹腔感染居多,介入操作如静脉插管、导管等也易引起肠球菌感染。统计结果表明,两家医院肠球菌均对万古霉素和替考拉宁敏感。人民医院肠球菌对克林霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星有较高的耐药率(>90％)。屎肠球菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、红霉素、亚胺培南、诺氟沙星、氧氟沙星、青霉素、呋喃妥因、高水平庆大霉素、高水平链霉素的耐药率高于粪肠球菌(P<0.01);对四环素、奎奴普汀/达福普汀的耐药率低于粪肠球菌(P<0.01);但二者对克林霉素、左氧氟沙星无统计学差异(P>0.05)。中日友好医院肠球菌除对青霉素仍较敏感外,对庆大霉素、复方新诺明、克林霉素、氨曲南耐药率较高(>70％),屎肠球菌对氨苄西林、氧氟沙星的耐药率高于粪肠球菌,(P<0.01);对氯霉素、四环素的耐药率低于粪肠球菌(P<0.01)。2002~2004年人民医院粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、红霉素、亚胺培南、氧氟沙星、青霉素、左氧氟沙星、高水平庆大霉素、高水平链霉素的耐药率逐年下降,但仍处于较高水平,甲氧苄啶/磺胺甲恶唑耐药率表现上升,对克林霉素和四环素的耐药率维持同一水平,对氨苄西林/舒巴坦和呋喃妥因则有波动。而屎肠球菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、克林霉素、红霉素、亚胺培南、诺氟沙星、氧氟沙星、青霉素、左氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率均稳定维持在原有较高水平,对高水平链霉素表现为上升,对四环素的耐药率2004年与2002、2003年比较表现为下降,对奎奴普汀/达福普汀和高水平庆大霉素则有波动。三年间中日友好医院除屎肠球菌对氨苄西林的耐药率表现为上升,肠球菌对其余抗菌药物的耐药率大致维持在同一水平。统计结果表明肠球菌耐药性严重,医院感染控制部门对肠球菌进行定期监测并采取有效措施预防和控制是很重要的。目前在粪肠球菌中发现的Ⅰ类整合子携带对氨基糖苷类耐药基因盒,整合子-基因盒系统是肠球菌耐药研究的一个新领域。本文应用PCR方法检测了52株多重耐药肠球菌的Ⅰ类整合子基因,结果在52株肠球菌中未检出Ⅰ类整合子基因,对肠球菌中整合子的分布和作用机制有待以后更多的检测与分析。