30例老年肺栓塞患者临床诊治分析

来源 :2010天津市老年医学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qingqing4452638
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目的:分析老年肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的临床特点,增强肺栓塞诊断意识,减少漏诊及误诊。争取早期有效治疗。方法:回顾分析2005年1月~2008年12月泰达国际心血管病医院30例确诊老年肺栓塞患者的临床资料,应用Wells评分系统进行回顾性评分,着重分析肺栓寒临床特点和诊断方法。结果:存在易患因素致深静脉血栓(DVT)形成占40.0%;劳力性呼吸困难占83.3%;30例肺栓塞患者应用Wells评分结果:0-1分1例(3.3%),2-6分19例(63.3%),≥7分10例(33.3%),大部分肺栓塞患者(63.3%)分布在中度可能性区间;经螺旋CT确诊23(27)例,肺通气灌注扫描确诊4(6)例,核磁共振确诊2(2)例,1例综合多项检查结果确诊;12例行溶栓治疗:治愈6例,好转5例,死亡1例;17例抗凝治疗:治愈8例,好转7例,1例自动出院,死亡1例;手术治疗1例,死亡1例。结论:老年肺栓塞最常见的危险因素有深静脉血栓(DVT)形成,高血压、慢性病、手术和制动;呼吸困难和胸闷是最常见的临床症状,下肢肿痛是常见的伴随症状;Wells评分系统对于肺栓塞诊断有重要预测价值;血D-二聚体有重要的排除价值;肺动脉螺旋CT是主要确诊手段;综合无创检查可以进一步确诊;早期治疗可以降低病死率;治疗以抗凝和溶栓为主。
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