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目的:阿卡波糖联合甘精胰岛素及预混人胰岛素70/30治疗2型糖尿病合并肺结核的比较.
方法:将2010年至2012年我院住院的2型糖尿病合并肺结核患者135例,随机分成阿卡波糖+甘精胰岛素组(68例)和预混人胰岛素70/30组(67例)观察两组空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白的变化以及糖化血红蛋白的达标率.安全性指标为低血糖事件和药物不良反应的发生情况.
结果:共有135例2型糖尿病合并肺结核患者进入本研究,其中使用预混人胰岛素70/30作为起始治疗的患者共67例,阿卡波糖联合甘精胰岛素68例.患者基线特征年龄为(60±12)岁,HbAlc(9.65±2.11)％,2型糖尿病病程(8.0±6.2)年,体重(65±11)kg.治疗期间总体低血糖事件发生率(事件/人)在预混人胰岛素70/30和阿卡波糖联合甘精胰岛素组分别为3.96和2.81.重度低血糖事件发生率在上述两组分别为0.08和0.02..夜间低血糖事件发生率上述两组分别为0.85和0.75,本研究对135例患者进行疗效评估.治疗20周后,预混人胰岛素70/30和阿卡波糖联合甘精胰岛素平均空腹血糖和餐后血糖水平分别下降了2.93mmol/l和4.77 mmol/(均P＜0.001),其平均空腹血糖水平分别下降了2.99mmol/l和2.26 mmol/(均P＜0.001),其平均餐后血糖水平分别下降4.89mmol/l和3.85mmol(均P＜0.001).治疗后的平均HbAlc水平在预混人胰岛素70/30和阿卡波糖联合甘精胰岛素分别下降了2.38％和1.7％(均P＜0.001).HbAlc＜7％和＜6.5％的总体达标率分别为42.8％和32.8％,预混人胰岛素组70/30HbAlc＜7％和＜6.5％的达标率分别为43.8％和25.7％,阿卡波糖联合甘精胰岛素HbAlc＜7％和＜6.5％的达标率分别为41.6％和23.0％.
结论:经过20周的预混胰岛素起始治疗,2型糖尿病患者的整体血糖控制均有显著的改善.预混胰岛素是我国临床最常用的起始治疗胰岛素,无论采取何种胰岛素起始方案,2型糖尿病合并肺结核患者整体血糖控制均有显著改善,使用基础胰岛素治疗的患者低血糖事件发生低,而血糖改善程度较差,预混胰岛素的HbAlc达标率较高,低血糖发生比基础组高.