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1例69岁的男性患者入我院普外科，查体有肠梗阻体征，肿瘤标志物CEA升高。入院后，药师和临床医生密切配合，调整抗感染治疗方案、根据患者肌酐清除率调整所用药物的剂量以及对药源性转氨酶升高的识别和处理。患者入院后1月，肺炎控制良好，病情平稳，拟进行相关指证性手术治疗。临床药师为临床积极提供药物治疗信息和循证证据，辅助临床合理选择药物，及时调整治疗方案，取得了良好疗效。