【摘 要】
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本文从历代医家论述肺痨的病因、病机、证候、治法、方药等方面进行分析,认为肺痨属于"风、痨、鼓、膈"四大杂症之一,并没有因为"痨虫感染"而改变其内伤杂病的性质和定位.因
【机 构】
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广东省深圳市第三人民医院,深圳518020
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本文从历代医家论述肺痨的病因、病机、证候、治法、方药等方面进行分析,认为肺痨属于"风、痨、鼓、膈"四大杂症之一,并没有因为"痨虫感染"而改变其内伤杂病的性质和定位.因为具有传染性的"痨虫"仅仅是肺痨的病因,而病因不能与病机结合,构成理法方药的一致性.外感与内伤的定位冲突,无法达到理论分析的逻辑自洽,仍然不能进行中医辨证论治.本文以临床流行病学调查的初步结果为依据,从火性上炎、易化燥伤阴、易内陷生变、抗痨治疗后火热症状明显减轻等方面进行理论分析,把痨虫感染与"温邪上受,首先犯肺"结合起来,将"肺痨"还原成真正的外感病,在治疗上互相配合.对于目前肺痨的分型辨证模式,本文认为忽视了外感病的演变过程和传变特点,忽视了基本病机和疾病本质的研究,难以与肺结核的西医诊疗体系接轨,建议在流行病学调查基础上以证素分析为核心采取辨病证、辨证素、辨病机、辨证候等步骤,建立既能体现疾病的发病规律、演变过程,又能反映出不同时期证候的主要病机、次要病机及其相互作用,还要注重抗痨干预前后的证候特点和转化规律,更好实现地与现代西医肺结核的诊疗现实接轨的分期辨证模式.
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