【摘 要】
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[目的]介绍股骨粗隆间骨折内侧皮质正性支撑复位(股骨干内侧皮质在外下方承托头颈骨块内侧皮质)的概念,并探讨其对内固定影像学与功能效果的影响.[方法]回顾性分析2010年7月－2013年6月采用头髓钉(PFNA或gamma-3)治疗的不稳定型顺向股骨粗隆间骨折127例(AO/OTA31A2),男32,女95,平均年龄78.7岁.根据正位像上头颈骨块内侧皮质与股骨干内侧皮质的位置关系,分为3个
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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[目的]介绍股骨粗隆间骨折内侧皮质正性支撑复位(股骨干内侧皮质在外下方承托头颈骨块内侧皮质)的概念,并探讨其对内固定影像学与功能效果的影响.[方法]回顾性分析2010年7月－2013年6月采用头髓钉(PFNA或gamma-3)治疗的不稳定型顺向股骨粗隆间骨折127例(AO/OTA31A2),男32,女95,平均年龄78.7岁.根据正位像上头颈骨块内侧皮质与股骨干内侧皮质的位置关系,分为3个等级,即内侧皮质正性支撑(89例)、中性支撑(26例)和负性支撑(12例).比较三组患者的基线状况、术后颈干角、股骨颈长度变化、康复进程和功能恢复情况.[结果]三组患者在年龄、性别比、骨折前的基本日常生活能力(BADL)、步行活动能力、手术危险度分级、内科合并症数目、骨质疏松Singh指数、术中骨折复位质量以及拉力螺钉(螺旋刀片)的置放(TAD)等基线方面,均无明显统计学差别.术后3月影像学随访,皮质正性支撑组的颈干角和股骨颈长度丢失最少(平均0.7°和2.4mm),而负性支撑组丢失最多(平均8.9°和6.7mm),有显著性统计学差异.正性支撑组能早期下地负重行走,康复进程较快,且髋股部疼痛不适发生率(9.0％)较负性支撑组(16.7％)为低.[结论]内侧皮质正性支撑复位,头颈骨块经过有限的滑动即能获得与股骨干的接触砥着,达到二次稳定坐实,为骨折愈合创造良好的力学条件.
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