【摘 要】
：
目的：Ⅰa-Ⅱa期的早期宫颈癌患者根治性手术后,盆腔淋巴结阴性患者的5年生存率可达85％-90％,但仍然有50％的患者治疗会失败.GOG随机研究提示Ⅰa-Ⅱa期的早期宫颈癌患者根治性手术后,盆腔淋巴结阴性,合并高危因素如原发肿瘤大、间质浸润深、和/或脉管间隙受侵,术后辅助放疗有益.术后标准盆腔放疗的照射野除了要包括阴道残端外,还要包括髂总1/2、髂外、髂内、闭孔、骶前等淋巴结,照射野面积大.此类病
【机 构】
：
云南省肿瘤医院,昆明医科大学第三附属医院放射治疗中心,云南 昆明 650118
【出 处】
：
第五届全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术会议暨第八届中国西部肿瘤学术大会
论文部分内容阅读
目的：Ⅰa-Ⅱa期的早期宫颈癌患者根治性手术后,盆腔淋巴结阴性患者的5年生存率可达85％-90％,但仍然有50％的患者治疗会失败.GOG随机研究提示Ⅰa-Ⅱa期的早期宫颈癌患者根治性手术后,盆腔淋巴结阴性,合并高危因素如原发肿瘤大、间质浸润深、和/或脉管间隙受侵,术后辅助放疗有益.术后标准盆腔放疗的照射野除了要包括阴道残端外,还要包括髂总1/2、髂外、髂内、闭孔、骶前等淋巴结,照射野面积大.此类病人最常见的(大约70％)失败发生在盆腔(阴道穹窿或阴道旁软组织).盆腔放疗的并发症与治疗体积密切相关,在不降低盆腔局部控制率的前提下,能否适当缩小照射野面积,以减少骨髓、肠道等组织的放射损伤.通过临床前瞻性研究,对比标准野和小野盆腔放疗同步顺铂化疗治疗根治术后Ⅰa-Ⅱa期、盆腔淋巴结阴性、具有高危因素(原发肿瘤≥4cm、间质浸润深、和/或脉管间隙受侵)的宫颈癌病人,验证小野盆腔放疗的价值,缩小照射野能否降低放化疗并发症的发生率,为宫颈癌的多学科综合治疗提供指导依据.方法：选择2011年7月至2013年3月收治的宫颈癌根治术后Ⅰa-Ⅱa期、盆腔淋巴结阴性、具有高危因素(原发肿瘤≥4cm、间质浸润深、和/或脉管间隙受侵)的45例病人,随机分为实验组(盆腔小野照射)23例,对照组(盆腔标准野照射)22例,按计划完成术后放化疗,观察急性反应,急性反应按国际常见不良反应标准第三版(CTCAEv3.0)分级.放疗：实验组(盆腔小野照射)上界：1-2骶骨间,下界：闭孔中间,左右界：骨盆脊侧缘；对照组(盆腔标准野照射)上界：4-5腰椎间,下界：闭孔下缘,左右界：骨盆侧缘旁开2cm,放射治疗都采用常规分割,每天1次,每周5次,每次2Gy,总剂量46Gy/23次.同步化疗方案为顺铂25-40mg/(m2·week),最大剂量70mg,每周1次,共4-5次.治疗期间每周观察治疗的毒副反应(包括消化道反应、骨髓抑制情况、皮肤损伤情况)及放化疗耐受性.结果：实验组与对照组病人近期观察都无肿瘤复发转移证据,急性反应骨髓抑制对照组高于实验组,差异有统计学意义(P＜0.05),消化道反应、皮肤损伤实验组和对照组相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论：宫颈癌根治术后Ⅰa-Ⅱa期、盆腔淋巴结阴性、具有高危因素(原发肿瘤≥4cm、间质浸润深、和/或脉管间隙受侵)的病人术后盆腔小野放疗同步化疗降低了血液学毒性,病人耐受性好,是一种有效、可行的治疗方法,远期疗效有待进一步随访.
其他文献
Introduction and aims: Predicting survival among victims of major burns trauma remains challenging, but can be useful to plan surgical management or palliation.The aims of this study were to retrospec
目的：通过回顾性分析研究NLR变化与烧伤患者死亡的相关性,评估NLR对烧伤患者尤其是重症烧伤患者生存预后的预警作用.方法：回顾性分析西南医院中国人民解放军烧伤研究所2010年1月至2011年12月烧伤住院患者60例的NLR水平与患者生存情况、传统感染指标的相关性；观察与评价NLR水平对烧伤患者生存预后的预测作用.结果：在上述60例患者中共有22例死亡,NLR在生存组患者水平伤后第一至八周分别为20
目的：通过拆方实验及动物体内试验，筛选泛醇及谷氨酰胺复方的最佳组方，研究泛谷复方颗粒剂对对烧伤大鼠肠道屏障及运动功能的保护作用并观察其量效关系.结果：(1)拆方实验结果：最佳组方为谷氨酰胺与泛醇比例是4∶1 g/kg/d.复方组与烧伤对照组比较，小肠推进指数、乙酰胆碱含量、肠粘膜蛋白含量均高于烧伤组并高于两单方组，尤其是高、中剂量组(P＜0.01).DAO含量则低于烧伤对照组，高、中剂量与烧伤组达
目的 探讨游离肌瓣复合皮修复大面积烧伤后期深度创面的最佳护理方法。方法 以2010年1月～2012年9月收治的11例典型大面积烧伤患者后期深度创面行游离肌瓣复合头皮修复治疗的围手术期护理为例进行分析研究。结果 所有游离肌瓣及植皮均成活良好，创面完全修复，修复部位外观良好、功能逐渐恢复。结论 做好游离肌瓣复合头皮移植修复大面积烧伤后期深度创面的围手术期护理，是成功治疗烧伤后期深度创面必不可少的因素。
目的 对比红光治疗与传统方法对烧伤患者头部供皮区的治疗护理效果.方法 将101例行头部供皮的烧伤患者，按照临床入院时间分为试验组和对照组，试验组采用红光治疗，对照组采用传统涂药加吹风机吹干治疗，观察两组头皮愈合时间、护士工作量和治疗费用的差异.结果 试验组在烧伤患者头部供皮区的愈合时间、护士工作量和费用方面，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 采用红光治疗对烧伤患者头部供皮区的
目的：探讨磁共振(MRI)、经直肠超声(ERUS)在直肠癌术前分期评价上的临床应用价值,为直肠癌MDT治疗及直肠癌术前新辅助治疗提供更为准确的理论依据.方法：选择经手术治疗的直肠癌患者57例.所有患者在术前联合进行MRI、ERUS检查.检查后分别单独依据MRI、ERUS以及综合两种影像学方法对直肠癌进行影像学T分期和N分期,并与手术后病理分期进行对照,探讨其在分期方面的一致性.结果：术前MRI、E
目的：探讨shugoshin1在胃癌多药耐药中的作用。方法：用RT-PCR和Western-blot法检测SGO1在胃癌多药耐药株SGC7901/VCR,SGC7901/ADR及亲本细胞SGC7901中的表达差异。通过构建SGO1的si-RNA质粒和过表达质粒经慢病毒包装分别转染SGC7901/VCR,SGC7901/ADR及亲本SGC7901细胞,RT-PCR及Western-blot法检测其干
目的：调查陕西榆林地区中青年为主的女性宫颈HPV感染状况,分析该地区主要和基本HPV感染亚型分布及流行规律,探讨其与宫颈上皮增生性疾病的关系,为有效防治HPV感染相关宫颈疾病、减少宫颈癌的发生提供基础资料.方法：利用凯普基因芯片检测设备检查陕西榆林地区中青年女性宫颈上皮刷取物中HVP21个亚型,包括13种常见宫颈癌致病性高危HPV亚型和8种低危亚型共21种.病例收集于2009年4月至2013年4月
目的：比较热疗联合介入栓塞化疗与单纯栓塞化疗治疗晚期肝癌的近期疗效和毒副反应.方法：将67例晚期原发性肝癌患者随机分为两组，热疗加栓塞化疗组38例，单纯栓塞化疗组29例.结果：热疗加栓塞化疗组有效率(73.7％)高于单纯栓塞化疗组(48.3％)，两者比较差异显著，有统计学意义.两组毒副反应没有显著性差异.结论：热疗联合栓塞化疗治疗晚期肝癌疗效优于单纯栓塞化疗，且不增加毒副反应，是治疗晚期肝癌的一种
目的：探讨Galectin-3和CD44v3在子宫平滑肌肿瘤中的表达及其意义.方法：用免疫组化Envison二步法染色观察Galectin-3、CD44v3在子宫平滑肌瘤、交界性子宫平滑肌瘤、子宫平滑肌肉瘤中的表达.结果：从子宫平滑肌瘤、交界性子宫平滑肌瘤到子宫平滑肌肉瘤,Galectin-3表达下降,阳性表达率分别为87.0％、82.2％、2.2％,子宫平滑肌肉瘤与交界性子宫平滑肌瘤及子宫平滑肌