【摘 要】
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目的: 原发性颅内血肿仅占脑卒中发生率的10%-20%,但在各种卒中亚型中病死率和病残率却最高。当今对颅内血肿的治疗是多种多样无规律的。最新的综述提到了4个前瞻性的,随机控
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目的: 原发性颅内血肿仅占脑卒中发生率的10%-20%,但在各种卒中亚型中病死率和病残率却最高。当今对颅内血肿的治疗是多种多样无规律的。最新的综述提到了4个前瞻性的,随机控制试验。我们进一步提出的meta分析包含了3项新的试验。另外,我们回顾了陈等人和McKissock等人的试验,考虑到试验质量,认为他们的试验并不符合当今meta分析的纳入标准。方法: 查找1966至1999年的文献资料。通过使用死亡终点及其相关性将以上提到的7个随机试验用优势比表达。其中所有可以应用的资料都用meta分析技术加以分析,包括相关的亚组。结果: 考虑所有7项试验显示手术治疗会提高死亡率(OR1.20;95%Cl 0.83 to 1.74)。当我们排除陈和McKissock的试验之后,结果显示手术治疗会降低患者的死亡率,具体减少0.63(OR 0.63;95%Cl 0.35 to 1.14)。原因于下文中解释。结论: 在现代的meta分析中,我们能严格限制试验的入选条件,有CT诊断,同时事先很好的设计平衡的试验,我们发现手术治疗可以降低死亡率。在当今时代,CT的出现、很好的神经麻醉、重症监护、手术显微镜,所有这些使得手术已经开始成为治疗幕上脑内血肿的有效治疗手段。然而,仍急切需要进一步的试验证明。一项多中心合作的、随机控制的大型试验是非常必要的,现在正在进行中的国际合作手术治疗脑内血肿的临床试验将会实现这一目标。
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