【摘 要】
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目的:分析后胡桃夹综合征患者彩色多普勒超声表现,探讨彩色多普勒超声检查对后胡桃夹综合征的诊断价值. 方法:经二维超声,彩色多普勒观察左肾静脉的走形及血流情况.结合临
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
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目的:分析后胡桃夹综合征患者彩色多普勒超声表现,探讨彩色多普勒超声检查对后胡桃夹综合征的诊断价值.
方法:经二维超声,彩色多普勒观察左肾静脉的走形及血流情况.结合临床表现、体征和检验结果,为患者进行诊断.
结果:男,11岁,1月前剧烈运动后出现双下肢浮肿,当地医院查尿常规示:尿隐血+,尿蛋白+.后于每次剧烈运动后查尿常规出现隐血及蛋白阳性.常规超声检查:双肾形态未见明显异常.于腹主动脉长轴切面及左肾静脉水平横断面均显示左肾静脉走形于腹主动脉与脊柱之间汇入下腔静脉.平卧位静息时左肾静脉远心端内径9.3mm,左肾静脉近心端(腹主动脉后方)内径1.9mm,比值1∶5.站立15分钟后检查:左肾静脉远心端静息时内径0.67mm,左肾静脉近心端(腹主动脉后方)静息时内径0.16mm,比值1∶4.2.CDFI示增宽处色彩一致的彩色血流,狭窄处呈花色血流,PW示狭窄处呈湍流频谱,峰值流速138cm/sec.该患者左肾静脉走形异常,考虑为后胡桃夹综合征.
结论:胡桃夹综合征是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中,于肠系膜上动脉与腹主动脉夹角内走行时受到挤压,而引起相应的临床症状,比如直立血尿或蛋白尿,故又称为左肾静脉受压综合征,即通常所认为的前胡桃夹征.而后胡桃夹征则是因为左肾静脉走行于腹主动脉与脊柱间并受到两者的挤压所产生的类似症状.该病可发生于小儿及成年,以青春发育期的男性居多.血尿为最常见的症状,此外还有蛋白尿,不规则月经出血,高血压等.彩色多普勒超声检查可评价左肾静脉走形变异导致的左肾静脉扩张及血流动力学变化,对临床诊断、治疗后胡桃夹综合征具有重要的应用价值.
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