黄褐斑病案的归档管理体会

来源 :2015中华医学会整形外科学分会第十四次全国学术交流会暨第五届中国(福州)ISAPS美容整形外科高级研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chengqiantu
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  黄褐斑是一种后天性的面部色斑,女性多见,多为成年后尤其是中年后发病,呈现为边界不清的絮状弥漫色斑,往往出现在颧颊部,前额部和口唇周围,通常左右分布对称。黄褐斑的病因至今不清,因此治疗非常困难,至今尚未有一种特效的治病手段。我科室自1996年以来一直对黄褐斑病人治疗进行跟踪记录归档。记录包括每个月定期来院复查情况,记录患者日常面部护理,洗脸习惯,日晒情况,使用化妆品情况,彻底卸妆习惯,治疗史,既往史,药物过敏史,药品、保健品长期服用史,实验室检查等,并作影像资料记录,适时进行皮肤护理宣教,避免患者过度的揉搓皮肤及过度洗脸。我们的体会是:建立了病案的归档管理,大大缩短了就诊时间,提高了医生对患者病情的全面了解,针对不同的临床表现,采取相对适宜的治疗手段(激光治疗、口服氨甲环酸治疗等),大大提高患者的满意度。
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