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社会医疗保险相关主体众多，彼此间关系错综复杂，是导致我国社会医疗保险的诸多改革陷入困境的重要现实因素。因此，对相关主体间的关系状态客观深入的认识以及在此基础上的能动性改善就成为社会医疗保险改革领域难以回避的关键议题。文章以一种模型化的分类方法通过一个统一的标准——产品的替代性，来定义这些关系的特点并将其与社会医疗保险中的典型失范问题联系起来，进而针对性地提出解决方法，为认识和解决社会医疗保险实践中的困境的解决提供了新的视角。