【摘 要】
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目的 发育性髋关节发育不良即DDH,主要以髋关节脱位或半脱位髋臼指数大,髋臼浅,对股骨头包容差为特征.我国发病率不一致,据报道北京地区3.8％,上海0.91％.具有家族史.男女性发病率为1：5.病因仍不清楚.以多基因及多因素解释较合法逻辑.多基因指双亲中一方或双方存在几个异常活跃的基因,虽在家族中午特殊分布模式,但可遗传,也肯为基因突变,多因素指胎位,季节,关节松弛.治疗主要为早诊断早治疗非常重要
【机 构】
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绵阳市骨科医院髋关节外科 四川 绵阳 621000
【出 处】
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中华中医药学会骨伤科分会学术年会暨全国中医骨伤科高峰论坛
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目的 发育性髋关节发育不良即DDH,主要以髋关节脱位或半脱位髋臼指数大,髋臼浅,对股骨头包容差为特征.我国发病率不一致,据报道北京地区3.8％,上海0.91％.具有家族史.男女性发病率为1：5.病因仍不清楚.以多基因及多因素解释较合法逻辑.多基因指双亲中一方或双方存在几个异常活跃的基因,虽在家族中午特殊分布模式,但可遗传,也肯为基因突变,多因素指胎位,季节,关节松弛.治疗主要为早诊断早治疗非常重要.晚期患者髋关节软骨磨损,疼痛,活动受限,严重影响工作及生活.髋关节置换可以为患者提供一个较好的关节,恢复其部分功能,但是在手术处理髋臼时由于臼小、浅,对髋臼杯覆盖包容差.手术有难度.既往有截下的股骨头局部植骨螺钉固定,术中时间长,出血相对多,而远期吸收,臼杯覆盖差,使用年限短.本文探讨髋臼内陷截骨全髋关节置换术治疗DDH晚期骨关节炎的方法与技巧,疗效.方法 选取2012年1月-2016年3月对7例(7髋)DDH骨关节炎晚期患者.DDH按照Crowe分型为Ⅰ、Ⅱ型,其中年龄47岁-67岁,平均56.8岁；均为女性.术前CT了解髋臼情况,尤其内侧壁厚度.麻醉下行髋臼内陷截骨生物型人工全髋关节置换术.术中显露髋臼后用2.0mm克氏针在臼底先钻孔,了解内侧壁厚度,感觉单纯直接打磨髋臼臼杯不能很好的覆盖,就直接用2.0mm克氏针沿臼底部钻直径约2.5cm左右的圆形(占髋臼直径的一半左右),钻孔后打压中心骨块,导致中间截骨块内陷约1cm,再用髋臼锉磨臼,从38mm开始到相应大小髋臼,见髋臼软骨下骨质外露,均匀渗血.再用髋臼假体试模安放合适.本组臼杯从44-48mm.将锉内的细小骨泥植骨于臼底.安放髋臼杯,据情况是否用螺钉加强固定.其余继续常规操作.观察术后疗效.进行了3月～5年,平均3.5年的随访.对临床疗效及手术相关问题进行探讨.结果：所有患者均随访.髋关节活动度：由术前30度,术后总活动度135 (60-100)度,平均屈曲110度.术后患者生活均能自理.
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