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目的:探讨慢性高原病患者全身血管病变的临床表现,检测内皮素,一氧化氮,血管内皮生长因子及肿瘤坏死因子a在慢性高原病并血管病变时的表达,应用血管紧张素转换酶抑制剂的治疗慢性高原病的临床观察.方法:收集本院9年来住院的慢性高原病伴有明显血管病变者57例,其中高原多血症16例,高原心脏病29例及高原病混合型12例.入组条件:必须符合慢性高原病诊断标准,临床必须具备外周血管病变,(1)、双上肢或下肢可见皮肤发暗红色,淤血,皮肤表面发硬,肿胀.(2)、眼睑充血,唇和面颊发绀,指、趾呈杵状型,甲床有微血管淤血改变.(3)、血尿,蛋白尿,高血压.对高原心脏病患者20例,高原健康者20例检查内皮素和一氧化氮,同时检测26例高原心脏病患者与26例高原健康者血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子a,两者对比找出差异.应用转换酶抑制剂治疗慢性高原病,收到较好的临床效果.结果:高原心脏病组内皮素(ET-1)血浆浓度179.57umol/L±114.92umol/L,高原健康组血浆浓度107.77umol/±42.35umol/L.高原心脏病组一氧化氮(NO)血浆浓度25.80umol/L±6.47umol/L,高原健康组血浆浓度33.47umol/L±5.97umol/L.NO/ET,高原心脏病组0.176±0.127,对照组0.34±0.15.高原心脏病组肿瘤坏死因子a血浆浓度43.65fmol/L±11.95fmol/L,高原健康组血浆浓度24.36fmol/L±3.62fmol/L.高原心脏病组血管内皮生长因子血浆浓度44.1pg/g±27.95pg/g,高原健康组血浆浓度25.5pg/g±2.173pg/g.高原心脏病组血浆肿瘤坏死因子a和血管内皮生长因子明显高于高原健康组.应用转换酶抑制剂治疗慢性高原病显效占65.62﹪,有效占18.7﹪,无效4例.对照组显效占51.8﹪,有效占32.0﹪.用卡托普利组显效高于对照组.结论:1、慢性高原病舒、缩血管活性物质比例失衡,缩血管物质增多.2、慢性高原病血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子a增加,提示慢性高原病患者有血管内皮细胞炎症改变,血管内皮细胞损伤,促使血管内皮生长因子分泌增加,管腔重构、狭榨.3、应用血管紧张素转换酶抑制剂能扩张血管,减轻右心室重构,减少尿蛋白,恢复肾功能.收到极好的临床效果.