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便秘通常是由多种原因引起的疾病。本研究是为了评价骶神经刺激疗法对严重慢性便秘病人的潜在影响。
方法:全部19例病人均患有结肠慢传输型便秘或出口梗阻型便秘。只有那些需用手协助排便的严重出口梗阻型便秘患者或者那些每周排便少于2次的慢传输型便秘患者才可入选。将一个临时的刺激铅条植入肌肉反应最好的那个骶孔。一个评价周期之后,移走刺激电极。在整个测试期间患者症状有改善(慢传输型患者每周排便已经多于2次,而出口梗阻型患者也不再需要用手协助排便),但便秘症状在随后观察的3个星期之内复发,是植入水久性骶神经刺激系统的先决条件。
结果:所有病例均表现出了对明显针刺激的积极运动肌反应。经过这个评价周期后,8例患者(42%)便秘有了改善,并且成功植入了永久性骶神经刺激系统。在随后的观察中,平均周期11个月(范围:2-20个月),维克斯纳(Wexner)便秘评分与术前基线水平(基线:平均数:23,范围:18~27;植入系统后12个月:平均数:8,范围:4~13)相比,有了显著的改进。经过成功的骶神经刺激治疗,患者的生活质量有了明显的提高。
结论:用骶神经刺激疗法治疗严重便秘患者将是一项新的探索,但是也要对盆底功能做进一步的研究。