外伤性鼓膜穿孔的损伤程度鉴定

来源 :中国法医学会·全国第十七届法医临床学学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:abc890619
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对造作伤的鉴别必须要注意观察鼓膜穿孔的形态、部位:外耳道、鼓膜有无试探伤等;详细了解案情。在鉴定过程中,应反复多次的进行耳内窥镜检查,以确保能反映穿孔愈合或者不愈合的完整的过程,这样有利于详细了解穿孔不愈合的原因,如感染等;否则,到了6周突然发现穿孔未愈合,而搞不清未愈合的原因到底是由于外伤并发感染,还是由于伤者治疗不当,甚至有意造作,如反复地外耳进水等。连续、多次的耳内窥镜检查完整地反映了愈合过程,避免了穿孔愈合后又发生新穿孔而对鉴定带来的麻烦。注意与中耳积液手术治疗的鉴别,如鼓膜穿刺术在鼓膜前下象限刺入鼓室内,鼓膜切开术从鼓膜后下向前下象限作弧形切开。实践中,部分伤者在6周内就自行鼓膜修补术,考虑其手术指征应观察2-3个月,所以不能按照外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合鉴定为轻伤二级。对于在6周内仅用消炎、外耳禁入水,或者腐蚀及贴补法等治疗后,穿孔愈合的;考虑其治疗方法简单,治疗伴随的创伤小;也应评定为轻微伤。
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