【摘 要】
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目的:探讨介入治疗产后大出血的最佳治疗方法。 材料和方法:共收集1998年至2005年35例产后大出血经妇科保守治疗无效患者.出血原因分别为宫缩乏力(21/35),子宫分支破裂(12
【机 构】
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温州医学院附属第一医院介入放射科 325000
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目的:探讨介入治疗产后大出血的最佳治疗方法。
材料和方法:共收集1998年至2005年35例产后大出血经妇科保守治疗无效患者.出血原因分别为宫缩乏力(21/35),子宫分支破裂(12/35),胎盘植入(2/35).所有病例均经腹主动脉行数字减影血管造影(DSA),明确出血部位后分三个方案组进行治疗:Ⅰ组,共6例,行超选择插管,栓塞一侧或两侧子宫动脉(6/35);Ⅱ组,共9例,行超选择插管,栓塞一侧或两侧子宫动脉,并栓塞相应髂内动脉(9/35);Ⅲ组,共20例,仅栓塞两侧髂内动脉(20/35).
结果:各组用于动脉栓塞所需平均时间分别为:Ⅰ组18.5分钟、Ⅱ组23.1分钟、Ⅲ组8.0分钟.Ⅰ组中1例无效,为仅栓塞一侧子宫动脉病例,其余5例成功止血,平均子宫停止出血时间为7.3min.Ⅱ组9例均成功止血,平均子宫停止出血时间为6.5min.Ⅲ组20例全部成功止血,平均子宫停止出血时间为7.1min.3个治疗组用于介入栓塞的操作时间有显著差别,、Ⅲ组明显较其它两组为少.除Ⅰ组中仅栓塞一侧动脉病例止血失败,其余而子宫停止出血时间无显著性差异,3组均未出现与栓塞有关的严重并发症.
结论:介入治疗产后大出血疗效确切,并发症少,避免子宫切除.治疗方式仅栓塞一侧血管可能导致止血失败,超选择栓塞子宫动脉或同时栓塞子宫动脉及髂内动脉较耗时,而疗效与仅栓塞两侧髂内动脉无差异.以用明胶海绵栓塞两侧髂内动脉前干为最佳,既节省手术时间,又能成功止血.也无严重并发症,应作为介入治疗产后大出血的首选的方法。
产后大出血为产科严重并发症,是导致产妇死亡德主要原因之一.传统治疗该疾病的方法为先常规保守治疗,如果无效,为挽救产妇生命,往往采用子宫全切术.自从介入治疗开展以来,通过经导管动脉栓塞术以达到终止子宫大出血.为该并发症的治疗开辟了一条极佳途径,收到了良好的疗效,国内已有数篇相关文献报道.但就动脉栓塞方式应用上,各报道存在一定差异,因而造成介入治疗疗效和并发症的不同.本文统计我院的35例产后出血的病例,针对设计介入治疗最佳方法做初步的探讨.
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