区域性缓释化疗在胃肠道恶性肿瘤术中应用(附3例特殊病例)

• 作 者: 王培红;薛刚;曹永宽;张国虎;龚加庆;戴睿武;周庆贤;田伏洲;
• 机 构: 成都军区总医院全军普通外科中心胃肠病区(成都 610083
• 出 处: 2007'国际普通外科论坛暨第十四届全国普外基础与临床进展学术交流大会
• 发表日期: 2007年期

外科手术作为治疗胃肠道恶性肿瘤的重要手段之一，有着不可替代的作用，但不管姑息性手术还是根治性手术，术后残留病灶是客观存在的，是影响治疗效果的主要原因。日本14 000例进展期胃癌根治性手术后复发率为50％～70％，其主要原因是术后人体内微小转移灶(亚临床病灶)的存在，随着RT-PCR检测技术的运用，在传统病理检查为阴性的淋巴结中，有30％存在微小转移灶。近10年来，清除淋巴结残留、腹膜癌结节以及手术中腹腔脱落癌细胞已经成为胃肠肿瘤外科治疗中一个重要环节。
由于残留病灶的客观存在及其生物学行为，术中第一时间进行化疗可以及时有效地杀灭或抑制残留病灶，防止肿瘤的复发和转移。但采用外周静脉化疗和口服化疗，由于其到达肿瘤部位药物浓度低、作用时间短，很难取得很好的效果，同时全身的毒副反应大，病人难以承受。因此采用区域性化疗，可在腹腔内有较高的抗癌药物浓度，减少药物的全身毒副作用，这些药代动力学优势是采用外周静脉化疗和口服化疗所不能达到的。