【摘 要】
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下呼吸道感染的病原学诊断对临床和临床微生物室来说都是个难题,由于上呼吸道定植菌群的干扰和污染,造成对下呼吸道感染病原的鉴别异常困难,需有一整套标准化操作程序来规范
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下呼吸道感染的病原学诊断对临床和临床微生物室来说都是个难题,由于上呼吸道定植菌群的干扰和污染,造成对下呼吸道感染病原的鉴别异常困难,需有一整套标准化操作程序来规范。长期以来,我国医院微生物室每日接收最多的就是痰标本,医生需要用药的依据,但呼吸科医生通常不认可痰培养结果,因很难与临床感染症状相符,抗菌药物治疗的盲目性很大,最终导致了治疗效果差、细菌耐药率持续增高、医疗资源及费用的浪费。同时,为了配合卫生部第84号令《抗菌药物临床应用管理办法》,特别需要出台具有权威性、系统性的针对下呼吸道细菌培养标本的操作指南。此标准的起草将规范全国二级以上临床机构微生物室的下呼吸道感染细菌培养操作程序,本标准简要阐明了背景知识和理论依据,既口咽部定植菌群变化对肺部感染的重要影响;肺部感染的常见机制;痰涂片对下呼吸道感染病原菌诊断的重要作用;支气管纤维镜标本定量培养的临床意义;以及下呼吸道感染细菌培养的局限性。此标准的特点在于:明确了下呼吸道标本适合诊断的病原和检验项目;要求下呼吸道标本细菌培养项目需同时做革兰染色涂片;规范痰培养/气管吸出物的定性培养程序、气管镜采集标本的定量培养程序;明确了报告的临床意义和格式内容。此标准将为提供与临床相符合的病原学及药敏结果、临床合理使用抗菌药物提供依据起到积极作用。
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