全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效的meta分析

来源 :河北省医学会血液学分会第七届年会暨河北省医师协会血液科医师分会第四届年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jacobyuanwei
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  [目的]评价全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)联合三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)治疗急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemua,APL)的疗效. [方法]在Cochrane图书馆Pubmed、CNKI、CBM、万方全文数据库中,对关键词"全反式维甲酸"、"三氧化二砷"、"急性早幼粒细胞白血病"、"联合"、"RCT"检索2002年~2012年发表的有关全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的随机对照研究的中英文文献,按照文献纳入和剔除标准筛选文献,得出最终入选的相关文献.采用Meta分析方法,对得到的随机对照试验文献(RCT),提取完全缓解率(CR)、复发率、病死率结局评价指标进行定量综合分析,估计合并RR值及其95%可信区间(95%CI). [结果]共鉴定并纳入12项RCT,共包括681例APL患者.研究目的均为比较ATRA联合ATO治疗与其他方案治疗APL的疗效.采用RevMan5.0软件进行Meta分析结果显示:ATRA联合ATO与ATRA单用治疗APL比较,CR、复发率差异有统计学意义,病死率结局指标差异无统计学意义(P<0.05),以上各结局指标的RR及其95%CI分别为1.15(1.03,1.27)、0.25(0.11,0.53)和0.45 (0.18,1.13),提示ATRA联合ATO治疗能改善患者的完全缓解率和复发率.ATRA联合ATO与ATO单用治疗APL比较,复发率差异有统计学意义,CR、病死率结局指标差异无统计学意义(P>0.05),以上各结局指标的RR及其95%CI分别为0.40 (0.23,0.70)、1.12(0.98,1.28)和0.76 (0.36,1.60),提示提示ATRA联合ATO治疗能改善患者的复发率.ATRA联合ATO与ATRA+ATO+化疗方案比较,CR、复发率和病死率结局指标差异都具有统计学意义(P<0.05),提示ATRA联合ATO治疗APL能改善患者的CR、复发率和病死率.ATRA联合ATO与ATRA+化疗方案比较,CR、复发率和病死率结局指标差异都无统计学意义(P>0.05),提示ATRA联合ATO治疗APL尚不能改善患者的CR、复发率和病死率.[结论] ATRA联合ATO方案治疗APL的疗效优于ATRA单用、ATO单用和ATRA+ATO+化疗方案,和ATRA+化疗方案的疗效相当.
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