【摘 要】
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目的 评价以薄层CT为引导的支气管灌洗液结核分枝杆菌涂片和培养的阳性率.方法 127例痰涂阴肺结核接受经薄层CT为引导的支气管灌洗检查,笔者分析了薄层CT征象和结核分枝
【机 构】
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100091 北京,中国人民解放军三○九医院
【出 处】
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2014结核病及肺部相关疾病影像学诊断与介入治疗高峰论坛
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目的 评价以薄层CT为引导的支气管灌洗液结核分枝杆菌涂片和培养的阳性率.方法 127例痰涂阴肺结核接受经薄层CT为引导的支气管灌洗检查,笔者分析了薄层CT征象和结核分枝杆菌涂片/培养的结果之间的关系.结果 经薄层CT为引导的支气管灌洗液涂片/培养的阳性率为51.2％ (65/127).以薄层CT征象微结节、结节、磨玻璃影、薄壁空洞、支气管扩张以及支气管规则狭窄引导下的肺叶纤维支气管镜灌洗液沉渣抗酸杆菌涂片/培养阳性结果低于阴性结果(分别为12.3％对98.4％,P＜0.001,0对51.6％, 1.5％对16.1％,P=0.03,＜0.05,1.5％对40.3％,P＜0.001,1.5％对54.8％,P＜0.001)；以薄层CT征象树芽征、实变、厚壁空洞、虫蚀样空洞、支气管不规则狭窄以及支气管黏液嵌塞引导下的肺叶纤维支气管镜灌洗液沉渣抗酸杆菌涂片/培养阳性结果高于阴性结果(分别为52.3％对22.6％,P=0.01,40.0％对16.1％,P=0.03, 41.5％对8.1％,P＜0.001,16.9％对3.2％,P=0.03, 38.5％对12.8％,P=0.01).多因素回归分析显示只有厚壁空洞是灌洗阳性的独立预测因子(OR=5.97,95％CI： 2.48～14.38, P＜0.001).结论 经支气管镜活检一定程度上提高了结核分枝杆菌培养的阳性率,然而仍然有限.CT,特别是薄层CT对结核病变的精细定位、发现小的、弥漫性病变和肺门和(或)纵隔淋巴结方面有明显的优势.薄层CT引导支气管灌洗可以提高结核分枝杆菌涂片和培养的阳性率.
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