【摘 要】
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目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)继发急性脊髓炎的临床特点、诊治方案和预后评估.方法 回顾分析1例系统性红斑狼疮继发急性脊髓炎、脊髓出血的临床诊治资料,总结国内外相关个案
【机 构】
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上海市长海医院神经内科200433
【出 处】
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第七届中华医学会神经病学分会全国中青年神经病学学术大会暨第十届全国神经系统感染性疾病与脑脊液细胞学学术大会
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目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)继发急性脊髓炎的临床特点、诊治方案和预后评估.方法 回顾分析1例系统性红斑狼疮继发急性脊髓炎、脊髓出血的临床诊治资料,总结国内外相关个案报道,对系统性红斑狼疮继发急性脊髓炎的临床表现、诊断和治疗方案进行分析.结果 1例17岁男性,初起血小板减少、白细胞减少并反复外伤后创面植皮手术史,突发腰背部酸痛,继而双下肢麻木、无力,伴大小便失禁,脑脊液检查提示脊髓出血和炎性病变,抗dsDNA抗体、抗心磷脂抗体、抗核抗体及补体C3、C4和Commbs试验均符合SLE分类诊断标准.发病2周始予甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗,1月后随访临床症状改善不明显.50％SLE患者首发表现为急性脊髓炎,少数可同时继发脊髓出血,发病机制与微血管和自身免疫损害相关;SLE继发急性脊髓炎的临床表现与特发性脊髓炎相似,前者IgG指数较后者显著升高;发病时免疫学检查常提示SLE活动期,且前者有21-55％的复发率.急性期推荐选用糖皮质激素和环磷酰胺为主的免疫调节治疗,严重病例可静滴人免疫球蛋白,超急性期的血浆置换治疗可显著改善免疫学指标和临床预后.
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