【摘 要】
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目的:探讨和总结重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的护理方法和经验.方法:对2006年我科收治的40例重症急性胰腺炎给予早期肠内营养进行回顾性分析.40例均于生命体征稳定后在内镜辅助下置复尔凯鼻肠管,并开始实施肠内营养.鼻肠管选用复尔凯(flocare)CH10型号.本组在常规治疗后病人血淀粉酶,脂肪酶指标趋于正常时,并且生命体征稳定,处于SIRS下调期出现负平衡给予EN.第一天输入等渗盐水500ml
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科,湖北,武汉
【出 处】
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第二届“全国肠外肠内营养支持入径指南与规范”工作会议
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目的:探讨和总结重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的护理方法和经验.
方法:对2006年我科收治的40例重症急性胰腺炎给予早期肠内营养进行回顾性分析.40例均于生命体征稳定后在内镜辅助下置复尔凯鼻肠管,并开始实施肠内营养.鼻肠管选用复尔凯(flocare)CH10型号.本组在常规治疗后病人血淀粉酶,脂肪酶指标趋于正常时,并且生命体征稳定,处于SIRS下调期出现负平衡给予EN.第一天输入等渗盐水500ml,第二天加用百普力,通过肠内营养泵以20ml/h均匀输注,逐渐增加速度和量.温度控制在37～40 ℃,共7～10 d待病情稳定后逐渐恢复经口进食.
结果:实施肠内营养期间,本组40例耐受良好,其中5例于肠内营养3天后出现4～6次腹泻,通过大便常规检查排除感染,4例调整输入速度后症状缓解.1例血糖不稳定,通过加用胰岛素微泵,血糖控制在10.1mmol/L以下.仅有1例腹痛加剧,且血淀粉酶升高出现胰腺炎反跳后暂停EN,综合治疗后再次给予EN,未出现不适症状.经对症处理后无复发,均能完成早期肠内营养支持,40例均治愈出院,平均住院日为21天.
结论:早期EN在重症胰腺炎的治疗过程中具有重要作用,本组病例PN 1周后均转为EN.EN较PN更符合病人生理状态,有利于维护肠粘膜屏障功能,并发症少,费用也低.重症急性胰腺炎(SAP)分3期:SIRS期,感染期,残余感染期.重症胰腺炎早期肠内营养支持是重症胰腺炎综合治疗的关键,不仅能提高患者营养水平,还能促进肠功能的恢复,避免了肠源性感染等并发症的发生,SAP患者何时实施EN一直是个争论性问题,最近研究表明,SAP发病4～5 d,为SIRS下调期,机体开始进入负平衡状态,病情稳定,7d后可开始实施EN.在实施过程中可能出现一些并发症,包括:胃肠道并发症,代谢性并发症,感染并发症等,若未及时发现并处理,则可能会加重病情导致胰腺炎反跳,因此做好并发症的观察和护理是至关重要的,本组40例均做对症处理并讲明原因后好转.肠功能得到早期恢复,避免了各种并发症的发生,缩短了住院时间,节约了住院费用,减轻了患者的痛苦,有效的提高了重症胰腺炎的治愈率.
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