【摘 要】
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目的 评价采用对肿瘤位置实时追踪的4D立体定向放射治疗中央型肺癌的局控、总生存及毒性反应.方法 回顾性分析2006.11-2011.2期间经射波刀治疗的56例中央型肺癌患者,其中
【机 构】
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天津医科大学附属肿瘤医院放疗科、射波刀中心天津市肿瘤防治重点实验室
【出 处】
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北京大学医学部放射肿瘤学系成立大会暨北京大学第二届国际放射肿瘤学术论坛
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目的 评价采用对肿瘤位置实时追踪的4D立体定向放射治疗中央型肺癌的局控、总生存及毒性反应.方法 回顾性分析2006.11-2011.2期间经射波刀治疗的56例中央型肺癌患者,其中原发36例,复发1 1例,远处转移9例;男性40例,女性16例;中位年龄71岁(37-86岁);中位治疗体积35.7ml (4.0-169.2ml);31例患者采用经皮肺穿刺肿瘤内或周围植入1-2枚金标的呼吸同步追踪技术(Synchrony(R)),25例患者采用椎体追踪技术(X-sight(R));处方剂量30-60Gy(中位54Gy),分3-12(中位5次)连续照射,等剂量线74-85%(中位78.5%);其中5例为常规放疗后复发,处方剂量30-40Gy(中位35G-y),分3-6次(中位6次)连续照射;1例为常规放疗20Gy/l0f后不能耐受,改行射波刀补量照射,48Gy/8f;16例位于支气管树远端病变,处方剂量45-60Gy(中位51Gy),分3次照射;12例位于肺门病灶,处方剂量50-60Gy(中位56Gy),分5-12次(中位8次);其余22例,处方剂量48-60Gy(中位54Gy),分4-6次(中位5次)照射.结果 治疗后21例病变完全缓解(37.5%),26例部分缓解(46.4%),9例稳定(16.1%).中位随访期19个月(3-64个月),中位生存时间25.5个月,1、2、3年局控率、总生存率分别为100%、90.3%、90.3%和80.4%、52.1%、38.4%.其中3例分别于治疗后16、19、19.5个月出现局部复发;5例出现区域复发;8例出现远处转移.28例死亡,20例为肿瘤相关死亡,8例死于内科疾病.治疗后早期反应:1级呼吸困难1例,2级1例,3级2例;1级吞咽困难1例,2级1例;3例患者出现1级咳嗽反应;1例出现2度疲劳;1例出现治疗后肺不张,3级毒性反应2例(3.57%),其中l例有既往肺全切手术史,1例有COPD病史;未见4-5级毒性反应.结论 4D立体定向放射治疗可以用于中央型肺癌的治疗,疗效确切,毒副反应轻.
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