【摘 要】
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目的：了解急性心肌梗死(AMI)患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与近期左室重塑关系并分析PAI-1对AMI患者近期发生左室重塑的判断价值。方法：对存活的60例患者进行血浆PAI-1、BNP、FIB及相关生化指标的测定；详细记录临床资料；于发病72小时内及发病6周时行超声心动检查，测定并计算左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)及左心室重量指数(LVMI)，
【机 构】
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天津市第三医院心内科 天津市总医院心内科
【出 处】
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2011年第七届河海之滨心脏病学会议
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目的：了解急性心肌梗死(AMI)患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)与近期左室重塑关系并分析PAI-1对AMI患者近期发生左室重塑的判断价值。方法：对存活的60例患者进行血浆PAI-1、BNP、FIB及相关生化指标的测定；详细记录临床资料；于发病72小时内及发病6周时行超声心动检查，测定并计算左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)及左心室重量指数(LVMI)，进一步计算△LVEDVI=(LVEDVI2-LVEDVI1)/LVEDVI1，按照△LVEDVI>20％诊断为左室重塑将存活患者分为左室重塑组与非左室重塑组。采用t检验和秩和检验分析左室重塑组与非左室重塑组的血浆PAI-1、BNP及临床资料的差异；通过logistic回归分析定量分析PAl-1与左室重塑的关联；用ROC曲线探讨血浆PAI-1对AMI后左室重塑的诊断价值的大小，并据此得出一个最佳的诊断切点值。结果：(1)60例存活AMI患者根据△LVEDVI分为左室重塑组(19例)和非左室重塑组(41例)。重塑组血浆PAI-1浓度高于非重塑组(60.27±11.64 ng/ml比47.85±14.9l ng/ml)，差异有统计学意义(P<0.001)。以左室重塑为因变量作logistic回归分析显示，高BNP和高PAI-1与左室重塑有关(回归系数B分别为0.325和0.020，P值分别为0.049和0.012)。血浆PAI-1浓度在ROC曲线下的面积为0.915，具有判断意义；根据ROC曲线找到血浆PAI-1浓度诊断的最佳切入点为51.60ng/ml。结论：AMI近期左室重塑组血浆PAI-1浓度高于非左室重塑组，血浆PAI-1可以独立于冠状动脉再通、心肌梗死部位等因素而作为预测AMI后近期左室重塑的有效指标。
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