【摘 要】
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背景 随着全球人口老龄化进程的加速,老年人的结核病负担愈发受到关注.在发达国家和地区,随着防控策略的不断深化和扩展,结核病疫情也呈现日趋老龄化.作为西太区中等疫情水平的发达地区,香港结核病登记率从上世纪中期快速下降后,于1990年进入缓慢下降期.多项研究表明主要影响因素是人口和疫情的老龄化.为实现消除结核病的目标,本研究对香港老年人结核病疫情特征及影响因素进行文献回顾,为进一步研究探索和政策制定提
【机 构】
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香港中文大学赛马会公共卫生及基层医疗学院
【出 处】
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中国防痨协会2016年全国学术大会
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背景 随着全球人口老龄化进程的加速,老年人的结核病负担愈发受到关注.在发达国家和地区,随着防控策略的不断深化和扩展,结核病疫情也呈现日趋老龄化.作为西太区中等疫情水平的发达地区,香港结核病登记率从上世纪中期快速下降后,于1990年进入缓慢下降期.多项研究表明主要影响因素是人口和疫情的老龄化.为实现消除结核病的目标,本研究对香港老年人结核病疫情特征及影响因素进行文献回顾,为进一步研究探索和政策制定提供依据.方法 由主题专家和检索人员讨论确定检索词,在Medline,Web of Science等数据库,香港卫生署及相关机构网站中对截止2015年发表的政府报告、技术规范和英文文献进行文献检索.对2006-2013年香港结核病进展报告,结核病手册,以及符合纳入标准的33篇文献,从结核病感染、发病、患病、死亡,发现和治疗管理,影响因素等方面进行回顾性分析.结果 香港65岁以上老年人占登记结核病患者的比例逐年提高,由1985年的15.3％提高到2004年的39.0％,并一直维持在40.0％的比例.老年人结核病登记率、患病率和死亡率显著高于其他人群,且随着年龄组的递升而增加,近年来疫情趋势没有显著性变化.2013年,香港老年人结核病登记率约为175/10万,高于65岁以下人群(47/10万)；75％的结核病死亡均为老年患者.老年人结核病感染率和潜伏感染后发病的风险均较高.在香港敬老院和护理院的3项研究发现老年人结核菌感染率分别为43.8％,68.6％和46.3％；与原发性感染和外源性重感发病相比,结核病内源性复发的比重逐年升高,由1968年的46％升高至2008年的70％.经过统计学分析,在香港老年人结核病患者中,男性,吸烟和有吸烟史,体质量较轻(BMI＜18.5),有结核病和其他合并症患病史,密切接触结核病患者是发病的高危因素.老年人患者更可能出现季节和地理区域发病的差异,诊断和治疗延迟,对抗结核药物敏感,药物不良反应,以及死亡等不良治疗转归结果.结论 香港老年人结核病负担较重,是实现2015年后消灭结核病目标的主要障碍和挑战,应作为重点人群强化防控措施.目前,老年人更多的作为香港结核病研究的分析因素,而缺少独立人群的研究设计.同时,在知晓率、就医行为、患者关怀,治疗依从性和定性研究等方面还存在研究空白.
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