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目的：观察血浆置换治疗肝功能衰竭的疗效。方法：选择血浆置换程序，首次治疗前行双腔导管锁骨下静脉或股静脉置管，建立体外循环，每次交换同型异体新鲜血浆量1500-2500ML血流速度为8D-120m1/min，据凝血酶原活动度，选用肝素钠抗凝，首剂予0.5-0.8mg/kg。术前常规予1096葡萄糖酸钙lOml、异丙嗦25mg、地塞米松5-lOmg预防过敏反应。治疗期间观察患者临床症状、肝功能、电解质、凝血酶原活动度、血常规等指标，记录不良反应。采用X2检验进行统计分析。结果：1.急性肝功能衰蝎3例经治疗肝功能均恢复。16例慢性肝功能衰竭中，死亡2例，均为肝硬化晚期，另有2例，经治疗，症状略有改善，但指标下降不理想。2.19例患者经治疗后，其中17例均有不同程度缓解，如乏力、腹胀减轻，食欲增加，精神好转，黄疽减退。3.血浆置换前后肝功能指标降低。4.32例次中发生不良反应7例次，发生率22%。出现颜面、口唇麻木4例次，皮肤痰痒、皮疹2例次，头部紧压感1例次，过敏性休克1例次，均经对症处理后好转，未影响继续治疗。血浆置换治疗后无1例使用鱼精蛋白。结论：血浆置换能明显改善患者的症状、胆红素、转氨酶、凝血酶原活动度等，血浆置换是一种比较安全的治疗手段，值得推广。