关节镜下一期修复重建膝关节复合韧带损伤和关节脱位合并多发韧带损伤的治疗研究

• 作 者: 于海洋;翟云雷;
• 机 构: 安徽阜阳市人民医院骨科
• 出 处: 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议
• 发表日期: 2012年期

　　目的：探讨膝关节复合韧带损伤和关节脱位合并多发韧带损伤的诊断与治疗方法并评价其治疗效果。
　　方法：治疗46例单侧膝关节复合韧带和多韧带损伤,损伤类型：复合韧带损伤28例,13例前交叉韧带(ACL)十内侧副韧带(MCL),6例ACL+外侧副韧带(LCL),2例后交叉韧带(PCL)+MCL,1例PCL+LCL,1例PCL+腓骨小头骨折,5例ACL+PCL有关节脱位史；多韧带损伤合并膝关节脱位18例,15例ACL+PCL+MCL,2例ACL+PCL+LCL,1例ACL+PCL+腓骨小头骨折.所有手术均取自体半腱肌和股薄肌Endo-button系统固定一期重建ACL和PCL,37例两周内的急性损伤直接或加用铆钉缝合MCL和PLC,其中2例腓骨小头骨折用张力带和螺钉固定；9例陈旧性损伤,2例关节僵直者先一期关节镜下松解,功能锻炼八周后再重建韧带,MCL和PLC均采用自体肌腱重建.3例合并腓总神经损伤2例同期行探查松解术,1例未做特别处理.术后3、6、10、12周患者随访,由术者指导康复训练.
　　结果：平均随访24月(6个月～48月).Lysholm膝关节功能评分术前36.7(0～70)分,术后86.5(49～100)分；关节活动范围术前110(15～125)°,术后120(90～135)°；术前、后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3例外翻试验为2+,4例.Lachman试验或轴移试验≥22+,5例应力后沉征或后抽屉试验2+,3例内翻试验或反轴移试验2+.其余的对应各种体格检查均为≤1+.3例合并腓总神经损伤者,术后1例恢复,2例施行松解术者均未恢复.
　　结论：关节镜下一期重建ACL、PCL,和修复或重建MCL、PLC,是治疗膝关节复合韧带损伤和关节脱位合并多韧带损伤的安全、有效方法。术后科学的功能康复训练亦是获得良好关节功能的关键因素.