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急性冠脉综合征(ACS)的病理生理基础是动脉粥样硬化斑块破裂或蚀损，并血栓形成或合并痉挛，导致心肌氧供需不平衡。临床分不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)。如果早期识别并做出准确危险分层，予以快速有效的治疗，将挽救缺血心肌，缩小梗死面积，减少心律失常、猝死等心血管事件。本文介绍了ACS的院外识别和处理、急诊评估和危险分层等内容，并就初始常规治疗、再灌注治疗、辅助治疗进行了简述。