颞下颌关节肿瘤及瘤样病变致颜面部畸形的手术治疗

来源 :广东省口腔医学会第三次会员代表大会暨第十次学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xsb
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  目的:探讨颞下颌关节肿瘤及瘤样病变有效的手术治疗方案,以及术后美容及咬合功能的影响.方法:总结我院1995~ 2010年间收治的经病理诊断的颞下颌关节良性肿瘤及瘤样病变46例,主要以面部非对称性畸形而就诊.其中良性肿瘤31例(骨瘤17例,骨软骨瘤6例,关节滑膜软骨瘤病3例,软骨瘤和骨巨细胞瘤2例,软骨母细胞瘤各1例),占67.4%;瘤样病变15例(髁突肥大14例,髁突囊性变1例),占32.6%;均采用手术方法治疗.手术方式包括:(1)单纯施行肿瘤或瘤样病变切除26例;(2)肿瘤切除加即刻肋骨肋软骨5例;(3)患侧下颌升支垂直截骨、体外切除髁突肿瘤后升支再植入3例;(4)髁状突下升支后缘"L"形截骨术3例;(5)双侧下颌升支垂直截骨术4例;(6)患侧下颌升支垂直截骨加健侧矢状劈开术3例;(7)双侧升支垂直截骨或矢状劈开加Le Fort Ⅰ型截骨术摆正平面术各1例.手术前取牙模,模型外科,18例患者手术前后行正畸治疗,18例术后行颌间牵引固定2~4周,10例术后对颌骨运动制动2周,术后追踪6个月~ 10年.结果:所有病例追踪期间无复发,41例患者术后面容恢复基本对称,咬合关系正常,开口度正常,咬合功能得到恢复.但是,单纯行髁突切除患者中,2例手术后咬合不稳定而出现一系列症状,3例面容改善不理想.结论:单纯切除颞下颌关节肿瘤与瘤样病变不是理想的手术治疗方法,应根据具体情况采用多手段相结合的治疗方法,以恢复正常的面形、咬合关系和颞下颌关节功能.
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